隨着本港人口老化和慢性疾病日益普遍，政府積極推動以預防為重的醫療改革，聚焦基層醫療發展，而中醫「治未病」和整體調理的理念與基層醫療發展的發展方向相輔相成。近年使用中醫服務的人次錄得顯著增長。截至2023年，使用長者醫療券的中醫服務申領總金額增至1.14億，佔整體34.9%，顯示出市民對中醫服務的關注和認可日益增加。香港應借此契機，促進中醫系統性發展並更深層融入醫療體系。然而，目前中醫在醫療體系的融資機制有限，限制了其進一步發展。

融資之道待拓寬 模式創新促前行

相對於西醫，現行中醫採用的醫療融資方式較為有限。西醫多元化的醫療融資方式包括政府資助、長者醫療券、自費和各式各樣的私人及自願醫療保險計劃。相比之下，中醫的醫療融資方式主要集中在政府的資助或自掏銀包。儘管政府通過中醫診所暨教研中心提供了80萬個資助的門診配額，並以長者醫療券資助市民在私營市場中使用合適的中醫服務，但政府的自願醫保標準計劃保單範本中卻未有納入中醫服務。同時，私人醫療保險對中醫的覆蓋金額及次數也相當有限。許多私人醫療保險計劃對中醫治療的索償次數設有上限，通常每年可索償的診症次數在10到20次之間。除了次數限制外，大多數計劃的賠償金額都在200至500港元之間。因此，與西醫相比，中醫的融資選擇相對不多，在一定程度上影響了中醫服務的可負擔性。

融資模式需創新 借鏡國際納醫保

為確保市民能獲得適切的中醫服務，政府未來在全面評估市民對中醫基層醫療需求的基礎上，應考慮更多元化的融資方法。除了現有的資助服務，亦可探索其他融資模式，如與保險公司洽談提高中醫服務的保險金額及覆蓋範圍，以應對日益增長的需求。

本港的自願醫保計劃目前主要保障住院醫療服務，以減輕公立醫療系統的壓力。參照南韓國民健康保險政策，香港可探索將中醫服務納入自願醫保的保障範圍。截至2024年4月，南韓國民醫保已設定六種優勢病種，民眾在接受韓醫治療時可獲60-70%的保險資助，每人每年限兩種疾病、每次為期10天、合共40天的藥物處方。韓醫藥與中醫藥均為傳統醫學，韓國在韓醫藥保險方面的經驗值得借鑒。

香港亦可指定中醫服務的優勢病種，並制定保險覆蓋限額。根據優勢病種的平均康復期，政府可與自願醫保提供者設定受保期，與市民共同分擔醫療費用，並允許市民升級保單以獲得更全面保障。

保險審核明細則 中醫系統見高效

將中醫包含在保險計劃中絕非易事，需要平衡市民、私營中醫師和保險業的利益並達成共識。其他亞洲地區要求中醫師詳細列出「望聞問切」的診斷、針灸穴位、藥方等，方便保險公司查看治療手法及分辨治療的必要性，並制定具體標準治療計劃，以避免患者長期重複看診，確保有效運用醫療資源。此做法值得香港參考。

同時，保險業界亦可聘請中醫師參與保險審核，確保診斷可信性，並與政府合作共同制定明確的保險索賠資訊標準，納入自願醫保計劃條款，提高中醫服務在香港的可負擔性。

通過上述策略，香港不僅能拓寬中醫融資渠道，推動其可持續發展，更能在全球醫療體系中發揮引領作用，展示如何推動傳統醫學的融資與創新，促進中華醫學瑰寶的傳承與發揚，開創中醫發展的新篇章。