【2024年10月8日，香港】团结香港基金（基金会）今天发表新一份题为《促中医系统发展 助全人照顾实践》的政策倡议报告，提供策略性建议，强化中医的系统性发展并促进中医与更广泛的医疗系统的融合。

报告指出中医于近年获得广泛关注和认可。由2017至2022年，中医服务于长者医疗券计划中的交易宗数录得超过90%的显着升幅。服务使用者亦反映中医在预防和健康管理方面拥有优势，正好可以配合政府发展基层医疗的政策方向，做到“一加一大于二”，共同建立以预防为重的医疗系统，从而应对人口老化带来的挑战。

基金会结合焦点小组及跨界别持份者的意见，并参考了世界衞生组织的分析框架，提出“六大支柱、十五项建议”，制定策略让中医更有效发挥其优势，加强中医在医疗系统中的角色，透过发展综合医疗系统，实践全人照顾的理念。

（支柱一）管治能力

一、成立中医专家小组

有见中医行业组织焦点不一，政府应于中医医院的架构下成立由学者及中医师组成的中医专家小组，基于实证医学及辨证论治，定期制定并更新针对优势病种的临床指引。该指引可以为政府、中医医院、以及其他中医师提供重要参考。政府亦需与中医专家小组紧密沟通，以确保制定政策时充分考虑业界意见。

二、提升中医中药发展委员会效能

现时中医中药发展委员会碍于不同限制，难以充分推动专业自主。政府应透过增加开会次数，鼓励委员进行更紧密的沟通与协作，亦应推动委员会积极参与政策的制定。此外，委员会应明确中医药界别的发展方向，以开拓更多发展机会，推动专业自主。
 
（支柱二）服务供应

三、优化中医诊所暨教研中心营运模式

中医诊所暨教研中心已发展逾20年，角色及服务与发展初期大有不同，政府应该从“医”、“教”、“研”三方面优化其营运模式，包括优化设施及人手配置、建立合理的薪酬和晋升机制、弹性管理资助筹额，引入24小时全自动电话预约系统、鼓励大学定期派遣中医教授进行临床带教、放宽对外部研究资金和合作夥伴的限制等。

四、推动中医参与基层医疗发展

中医在预防和健康管理方面拥有优势，但于基层医疗发展的参与仍在较初始阶段。对此，政府应将中医代表纳入基层医疗参考概览专家小组，以纳入中医的观点和治疗模式。政府亦应可考虑推进中医参与慢性疾病共同治理先导计划，善用中医在预防和健康管理的优势。

五、建立中医服务转介机制

中医医院将于2025年落成并提供服务，但中医之间的转介安排却尚未厘清。 政府应在基层医疗服务和中医医院分科服务之间建立明确转介机制。该机制应考虑实际病情需要，例如病人是否需要接受长期观察，日常活动会否加重病情等。

六、明确规定中医和其他医疗服务提供者之间的转介权限和程序

政府应分两阶段放宽中医和医务化验师、放射技师之间的转介安排，第一阶段允许中医医院内的放射技师和医务化验师接受院内中医师的转介；第二阶段则实现院外中医师转介病人到其他放射技师及医务化验师。中医师需接受培训和指导，并通过相关考核后才可获得转介权限。

（支柱三）人力资源

七、评估中医人手  完善服务规划

现时中医人力统计调查的参与率不足20%，难以准确估计在职中医师数量。对此，政府应全面评估中医人手，从而完善服务规划。同时，中医药管理委员会应要求中医师在修读进修项目及续领执业证明书时更新联络方式，以持续更新中医人手的记录。

八、检讨现行中医师资格试

中医师资格试以笔试及口试为主，未有包括临床技能考核，导致有不少毕业中医师在实际应诊时未能全面掌握临床技巧，影响服务质素。因此，参考内地实践技能考试及中医客观结构化临床考试的模式，中医业界应与大学合作改革中医师资格考试，增设临床评估，确保学生掌握基础临床决策能力。

九、加强系统性持续进修及培训

中医师毕业后的进修及培训课程散落于不同团体，在教学、资源和质量上都存在差异。为促进中医融入基层医疗发展，基层医疗署应制定全面的中医培训课程框架，借鉴内地基层医疗规范化培训，包括健康教育、全科医疗服务及市民健康管理等内容。
此外，中医医院应与香港中医药管理委员会中医组、认可的“提供进修项目机构”及本地大学合作，制定分科培训框架，以促进专业化培训和提升临床技能。

（支柱四）医疗融资

十、采用多管齐下的医疗融资方法

为拓宽中医服务的融资渠道，政府应探索多元化的融资模式，如积极寻求与保险业合作，洽谈提高对中医服务的保险金额和覆盖范围。政府亦可以借鉴亚洲地区的案例，将中医药服务纳入自愿医保标准计划中的条款，推动其他保险产品覆盖相关范畴，并与保险业界合作，共订详细的保险理赔流程与标准。

十一、充分利用私营服务　发展公私营协作

现时，超过九成中医师在私营市场执业。政府应策略性采购私营中医服务，特别是慢性疾病以及其他有关优势病种的服务，推动公私营协作。政府可以透过医健通建立一个公私营服务之间的转介机制，并制定中医诊所的质量标准和监管指南，以确保服务品质和患者安全。

（支柱五）信息系统

十二、提供诱因鼓励中医师加入《基层医疗指南》及使用医健通

现时只有不足三成中医师加入《基层医疗指南》，6%中医师登记医健通。政府应要求参与政府医疗计划的中医师加入《基层医疗指南》及使用医健通，以提高服务协调和连贯性。政府也应协助把医健通连接第三方诊所管理系统，以提高系统的便利性和效能。

十三、以患者为中心　扩大取览资料互通范围

现时，中医电子健康纪录互通范围有限，并不包括化验报告和放射报告等资料，导致中医只能依赖病人的转述作出诊断，治疗过程可能出现重复和不必要的风险。对此，政府应扩大中医师对医疗记录的存取权限，包括影像和化验结果，以提升诊断准确性。

（支柱六）医疗科技及临床研究

十四、构建产学研研发合作平台

政府应该建立一个产学研合作平台，促进中医药发展基金、大学机构、政府中药检测中心、医院管理局，及其他重要持份者之间的合作，以整合资源进行中医药临床研究，并推动研究成果的应用及商品化。

十五、推动中医提供遥距医疗服务

政府应鼓励中医诊所暨教研中心加入遥距诊疗服务，制定相关指导原则和标准，确保服务质量和安全。同时，中医界别的组织和协会亦可提供培训课程，教授中医师如何运用远程通讯平台进行诊疗，以确保他们能够有效地提供遥距中医服务。

团结香港基金总裁李正仪博士在开幕致辞中说到：“随着中医专业化发展愈见明显，愈来愈多市民信任中医的疗效，并认识到中西医治疗各具独特优势。我们希望藉此契机，通过有效的政策支持和发展模式，促进中医进一步融入香港医疗体系，为市民提供全人照顾。”

团结香港基金副总裁兼研究部联席主管叶文祺先生表示：“中医发展的每个方面皆是环环相扣，需要医疗系统不同部分互相配合才能发挥中医的重要角色。报告提出‘六大支柱、十五项建议’，希望能令中医发展变得‘更广更深’，考虑服务以外的发展需要，并与医疗系统的发展目标，尤其是基层医疗发展，进行深度链接。”

团结香港基金医疗及社会创新研究主管周嘉俊先生认为：“香港在中医执业资格试的考核模式上尚有很大的发展空间。政府可以参考其他医疗体系的做法，包括“实践技能考试”及“客观结构化临床考试（OSCE）”，于香港中医执业资格试增设临床评估。通过模拟真实诊疗场景，临床评估将有助以标准化形式评估学员的临床决策与解难能力，确保他们有扎实的理论和实践基础。”

《促中医系统发展 助全人照顾实践》政策倡议报告及简报
报告全文：https://bit.ly/3BCBjFu
简报：https://bit.ly/4ez6P5Q