撰文：团结香港基金高级副总裁兼公共政策研究院院长 黄元山﹑助理研究员 夏楠﹑助理研究员 周嘉俊

早在2018年，团结香港基金所发表的《以人为本 纵横整合》香港医疗体系研究报告已经指出，香港必须建立一个以人为本、以基层医疗为主导的综合医疗体系，满足市民在各个人生阶段中的不同医护需要。

日前，基金会在上述研究基础之上，发表最新研究报告《实施策略性采购 促全民健康》，进一步阐明香港需应用策略性采购原则，以公私营协作为采购机制，使香港基层医疗服务变得更加便利可及，最终实现全民健康的愿景。

基层医疗是个人及家庭在持续医疗过程的第一个接触点，透过健康推广、疾病预防、疾病管理及医疗支援，为市民在居住及工作的社区提供便捷、全面、持续、协调及以人为本的护理。为发展基层医疗，政府近年亦推出多项政策措施，例如在全港18区设立地区康健中心和地区康健站，制订基层医疗健康蓝图等等，亦逐渐加大对基层医疗发展的资源投入。然而，与投放于医院的资源相比，政府对基层医疗的投资仍显不足。食物及衞生局《2019/20年度本地医疗衞生开支账目》数据显示，本港公共基层医疗开支占政府整体医疗开支百分比不足两成（16.7%），超过七成私人基层医疗开支费用（71.2%）需要市民自掏腰包，远高于不少经济合作暨发展组织（OECD）国家，导致许多市民因财政问题而未能获得相关服务，尤其是弱势社群和基层人士。

除了投放更多资源，确保资源用得其所更是发展基层医疗的重中之重。基金会的最新研究报告提倡“策略性采购”作为改革香港医疗体系的关键政策措施，期望可为整个医疗系统资源配置提供依据，提供更具成本效益的医疗服务。通过积极主动、基于证据的评估，策略性采购的决策框架可有助政府规划及分析各项医疗服务计划，以决定资金运用的优次，务求服务能够对症下药，资金可以用得其所。

策略性采购善用市场资源

香港面对慢性疾病患者急剧增加的严峻挑战，做好慢性疾病的筛查及管理实是刻不容缓。因此，基金会提出将策略性采购的原则应用于基层医疗发展之上，倡议推行“慢性疾病筛查券和管理计划”，建议政府试行为45至54岁市民提供筛查券，以全额补贴高血压、高血脂、高血糖（即“三高”）的筛查费用，参与计划即可获得终身持续护理，鼓励市民在政府的资助下享用私营医疗服务。

建议计划得到关键持份者及市民的支持，并预期带来显着的成效。基金会的研究显示，接近75%未患有慢性疾病的受访者愿意参加此计划，而且根据研究的分析，单单落实此计划针对糖尿病的部分，即可在30年内防止约47000人过早死亡，同时为医疗系统节省约125亿的直接医疗开支。

由此可见，建议计划切合香港市民的健康需要，并可促进医疗体系的可持续发展。

宏观而言，基金会的研究报告及倡议与“健康湾区”发展互相呼应。在2020年，粤港两地合作构建“慢病管理，筛查先行”的管理网络，透过促成“小区─医院─地区”全方位链接，建立综合管理网络，与基金会的愿景不谋而合。若慢性疾病筛查券和管理计划试行成功，有望实现中国工程院院士钟南山所提倡“普惠筛查”的理念，及后作为范例供大湾区各地政府参考，藉以更大范围推广基层医疗发展。

我们期待政府未来持续加大资金投入的同时，善用策略性采购作为关键政策措施，加强公私营协作的规划，以提升基层医疗服务质量，达致全民健康的目标，实现“健康湾区”的愿景。