团结香港基金发表《医疗体系承载力不足－本地公营医院医生严重短缺》政策倡议报告
团结香港基金发表《医疗体系承载力不足－本地公营医院医生严重短缺》政策倡议报告
【2019年4月10日，香港】 团结香港基金（基金会）发表题为《医疗体系承载力不足－本地公营医院医生严重短缺》的政策倡议报告。报告指出，人口急速老化及慢性病负担加重，将进一步加剧公营医院医生人手短缺的问题。
非本地培训医生现时只有通过“考试”途径才能成为正式注册医生；另外有一条“免试”途径，虽然某程度上可以允许在港执业，但不能成为正式注册医生。基金会呼吁无论是“考试”或“免试”途径，都可以参考外国相关的例子，藉着提高这些途径的弹性，以吸引更多非本地培训人才。增加“考试”途径的弹性，包括考虑免除执业试前的实习要求，和可以海外实习经验代替本地医院实习。而增加“免试”途径的弹性，包括让在公营医疗机构执业达指定年数，晋升为正式注册医生等等，以吸引更多海外医生来港执业，缓解人手不足情况。
本港公营医疗体系濒临崩溃，医生严重短缺
报告指出，香港医生短缺情况极其严峻，医生与人口比例是每1,000人只有1.9名医生，远低于经济合作暨发展组织 (OECD) 的3.4，较国际同侪如新加坡的2.4还要低。香港需要增加约3,000名医生，方能赶上新加坡的比例，要追上其他发达地区水平，则需要增加约10,000名医生。
超负荷问题在公营医院尤其明显。目前公营医院提供超过八成的住院病床日次，65岁或以上长者的比例更超过九成，但在公营医院工作的本港在职医生却只占整体约五成。虽然公院医生数目在2008到2017年间上升了24%，但增长未能追上服务需求及工作量上升，亦不足以弥补流失数量。公院医生需要照顾更多病人，工作量百上加斤，再加上转到私营医疗机构的诱因增加，令公院医生短缺问题难以解决，危机进一步恶化。
人口急速老化及慢性病负担加重，令医生短缺加剧
香港人口老化问题持续，65岁或以上长者占整体人口百分比，预计由2016年的15.9%，倍增至2036年的29.1%。人口老化，加上老年病显着复杂，加重了公营医疗机构的需求压力。2016年公营医院的病床使用率，每1,000名65岁以下人士为1.9张病床，65岁或以上则为10.5，75岁或以上更高达15.7。此外，愈趋普遍的慢性病，亦为医疗体系带来日益沉重的负担。报告指出，目前医生人手短缺不只是以数百计，而是以数千名医生计算，大幅高于政府的估算。报告认为，要缓解医生短缺危机，政府急需考虑提升非本地培训医生在本港医疗体系的作用。
关于“考试”途径的建议
建议一：提供执业试的考试大纲及预习材料
在现行制度下，非本地培训医生若想正式注册在港执业，必须通过三部份的香港医委会执业试。数据显示，2017年执业试第一部份（第一及第二次应试）的合格率平均只有26.5%，而第三部份临床考试的合格率亦只有42%，远低于其他司法管辖区如美国，当地笔试及实习试的合格率均高于70%和80%。
相对其他地区，香港执业试的考核范围、资源及参考材料均较为粗略，亦较难获取，阻碍了申请人充分预备应考。因此，我们建议检视执业试提供的考试大纲及预习材料，提供更全面和详细的资讯，让考生有充分的准备，公平地参与考核。
建议二：考虑免除执业试前须具备实习经验的要求
虽然通过执业试之后仍需完成实习，才能正式成为本地注册医生，但实习却被列为应考执业试的先决条件，这对没有实习经验但却取得资格认可的外地医科毕业生来说，是一个潜在的障碍。报告建议考虑免除执业试前须具备实习经验的要求，与英美等地看齐。
建议三：可用海外实习经验代替本地医院实习，以吸纳更多海外医生来港
按照现时规定，要在香港成为正式注册医生，必须通过本地医院的实习考核，不能以海外经验取代。报告认为，为吸纳更多海外培训人才进入公营医疗体系，当局应参考英国的相关做法，设立多一个选择，让已通过考试的人士，在有条件下（如之后在公营医疗体系工作一段年期），可用海外实习经验，代替于本地医院实习的规定。
关于“免试”途径的建议
建议四：考虑让公营机构执业达指定年数的医生，从有限度注册晋升为正式注册
现时经免试途径在港获取有限度注册的医生，毋须应考医委会的执业试，但暂未有机制，令他们成为正式注册医生，这与其他司法管辖区具清晰晋升阶梯的“免试”途径有差别。例如新加坡透过“免试”途径执业的非本地培训医生，占整体可执业医生约40%。因此，报告建议当局亦应考虑让公营机构已执业达指定年数的医生，可以从有限度注册晋升至正式注册，以提高在港执业的吸引力。医管局透过有限度注册机制招聘海外医生时，也应该考虑普通科医生。
建议五：于世界排名前50医学院取得资格的医科生，有条件地晋升为正式注册医生
报告亦建议，当局应考虑列明申请有限度注册医生的学位资格，如在世界排名前50位医学院取得医学资格，最终能有条件地晋升为正式注册医生，而在这些医学院获取医学资格的香港永久居民，应获优先考虑。
建议六：放宽有限度注册医生，须在海外的医疗注册的要求。
医生必须持续在海外的医疗机关注册，这种明确规定令有限度注册在港执业的吸引力受到限制，而其他司法管辖区并无此规定。要增加在港执业的吸引力，报告建议香港应考虑放宽有限度注册医生，必须在外地医疗机关注册的要求。
团结香港基金副总干事兼政策研究院主管黄元山先生强调：“香港的公营医疗体系正濒临崩溃，本港医疗体系面对的挑战众多，如能全方位改革现时的医疗体系，并发展、设计及建立一个以人为本、以基层医疗为主导的综合医疗体系，可从根本纾缓医生短缺的危机。所以，解决医生数量不足的同时，亦应该考虑不同界别医护人才，在医疗体系改革的角色。”
团结香港基金社会发展研究主管张博宇先生指出：“公营医院医生人手严重短缺，已经严重影响到公营医疗体系的服务质素，在情况进一步恶化前，政府应尽快采取合适行动，我们有急切需要更加接纳非本地培训医生在本地医疗体系的角色，解决医疗体系中医生人手短缺的问题。”
团结香港基金研究员田诗蓓博士指出：“吸纳海外医生能够纾缓本地医生人手短缺问题，基金会促请政府提高允许非本地培训医生在港执业途径的弹性，以吸引更多合资格而优质的海外医生来港执业。”
《医疗体系承载力不足－本地公营医院医生严重短缺》政策倡议报告
（中文版）：http://bit.ly/2WYkbAc
（英文版）：http://bit.ly/2GbamJC
【2019年4月10日，香港】 团结香港基金（基金会）发表题为《医疗体系承载力不足－本地公营医院医生严重短缺》的政策倡议报告。报告指出，人口急速老化及慢性病负担加重，将进一步加剧公营医院医生人手短缺的问题。
非本地培训医生现时只有通过“考试”途径才能成为正式注册医生；另外有一条“免试”途径，虽然某程度上可以允许在港执业，但不能成为正式注册医生。基金会呼吁无论是“考试”或“免试”途径，都可以参考外国相关的例子，藉着提高这些途径的弹性，以吸引更多非本地培训人才。增加“考试”途径的弹性，包括考虑免除执业试前的实习要求，和可以海外实习经验代替本地医院实习。而增加“免试”途径的弹性，包括让在公营医疗机构执业达指定年数，晋升为正式注册医生等等，以吸引更多海外医生来港执业，缓解人手不足情况。
本港公营医疗体系濒临崩溃，医生严重短缺
报告指出，香港医生短缺情况极其严峻，医生与人口比例是每1,000人只有1.9名医生，远低于经济合作暨发展组织 (OECD) 的3.4，较国际同侪如新加坡的2.4还要低。香港需要增加约3,000名医生，方能赶上新加坡的比例，要追上其他发达地区水平，则需要增加约10,000名医生。
超负荷问题在公营医院尤其明显。目前公营医院提供超过八成的住院病床日次，65岁或以上长者的比例更超过九成，但在公营医院工作的本港在职医生却只占整体约五成。虽然公院医生数目在2008到2017年间上升了24%，但增长未能追上服务需求及工作量上升，亦不足以弥补流失数量。公院医生需要照顾更多病人，工作量百上加斤，再加上转到私营医疗机构的诱因增加，令公院医生短缺问题难以解决，危机进一步恶化。
人口急速老化及慢性病负担加重，令医生短缺加剧
香港人口老化问题持续，65岁或以上长者占整体人口百分比，预计由2016年的15.9%，倍增至2036年的29.1%。人口老化，加上老年病显着复杂，加重了公营医疗机构的需求压力。2016年公营医院的病床使用率，每1,000名65岁以下人士为1.9张病床，65岁或以上则为10.5，75岁或以上更高达15.7。此外，愈趋普遍的慢性病，亦为医疗体系带来日益沉重的负担。报告指出，目前医生人手短缺不只是以数百计，而是以数千名医生计算，大幅高于政府的估算。报告认为，要缓解医生短缺危机，政府急需考虑提升非本地培训医生在本港医疗体系的作用。
关于“考试”途径的建议
建议一：提供执业试的考试大纲及预习材料
在现行制度下，非本地培训医生若想正式注册在港执业，必须通过三部份的香港医委会执业试。数据显示，2017年执业试第一部份（第一及第二次应试）的合格率平均只有26.5%，而第三部份临床考试的合格率亦只有42%，远低于其他司法管辖区如美国，当地笔试及实习试的合格率均高于70%和80%。
相对其他地区，香港执业试的考核范围、资源及参考材料均较为粗略，亦较难获取，阻碍了申请人充分预备应考。因此，我们建议检视执业试提供的考试大纲及预习材料，提供更全面和详细的资讯，让考生有充分的准备，公平地参与考核。
建议二：考虑免除执业试前须具备实习经验的要求
虽然通过执业试之后仍需完成实习，才能正式成为本地注册医生，但实习却被列为应考执业试的先决条件，这对没有实习经验但却取得资格认可的外地医科毕业生来说，是一个潜在的障碍。报告建议考虑免除执业试前须具备实习经验的要求，与英美等地看齐。
建议三：可用海外实习经验代替本地医院实习，以吸纳更多海外医生来港
按照现时规定，要在香港成为正式注册医生，必须通过本地医院的实习考核，不能以海外经验取代。报告认为，为吸纳更多海外培训人才进入公营医疗体系，当局应参考英国的相关做法，设立多一个选择，让已通过考试的人士，在有条件下（如之后在公营医疗体系工作一段年期），可用海外实习经验，代替于本地医院实习的规定。
关于“免试”途径的建议
建议四：考虑让公营机构执业达指定年数的医生，从有限度注册晋升为正式注册
现时经免试途径在港获取有限度注册的医生，毋须应考医委会的执业试，但暂未有机制，令他们成为正式注册医生，这与其他司法管辖区具清晰晋升阶梯的“免试”途径有差别。例如新加坡透过“免试”途径执业的非本地培训医生，占整体可执业医生约40%。因此，报告建议当局亦应考虑让公营机构已执业达指定年数的医生，可以从有限度注册晋升至正式注册，以提高在港执业的吸引力。医管局透过有限度注册机制招聘海外医生时，也应该考虑普通科医生。
建议五：于世界排名前50医学院取得资格的医科生，有条件地晋升为正式注册医生
报告亦建议，当局应考虑列明申请有限度注册医生的学位资格，如在世界排名前50位医学院取得医学资格，最终能有条件地晋升为正式注册医生，而在这些医学院获取医学资格的香港永久居民，应获优先考虑。
建议六：放宽有限度注册医生，须在海外的医疗注册的要求。
医生必须持续在海外的医疗机关注册，这种明确规定令有限度注册在港执业的吸引力受到限制，而其他司法管辖区并无此规定。要增加在港执业的吸引力，报告建议香港应考虑放宽有限度注册医生，必须在外地医疗机关注册的要求。
团结香港基金副总干事兼政策研究院主管黄元山先生强调：“香港的公营医疗体系正濒临崩溃，本港医疗体系面对的挑战众多，如能全方位改革现时的医疗体系，并发展、设计及建立一个以人为本、以基层医疗为主导的综合医疗体系，可从根本纾缓医生短缺的危机。所以，解决医生数量不足的同时，亦应该考虑不同界别医护人才，在医疗体系改革的角色。”
团结香港基金社会发展研究主管张博宇先生指出：“公营医院医生人手严重短缺，已经严重影响到公营医疗体系的服务质素，在情况进一步恶化前，政府应尽快采取合适行动，我们有急切需要更加接纳非本地培训医生在本地医疗体系的角色，解决医疗体系中医生人手短缺的问题。”
团结香港基金研究员田诗蓓博士指出：“吸纳海外医生能够纾缓本地医生人手短缺问题，基金会促请政府提高允许非本地培训医生在港执业途径的弹性，以吸引更多合资格而优质的海外医生来港执业。”
《医疗体系承载力不足－本地公营医院医生严重短缺》政策倡议报告
（中文版）：http://bit.ly/2WYkbAc
（英文版）：http://bit.ly/2GbamJC
