团结香港基金发布《以人为本 纵横整合》香港医疗体系研究报告
团结香港基金发布《以人为本 纵横整合》香港医疗体系研究报告
【2018年11月30日，香港】 团结香港基金（下称“基金会”）发表题为《以人为本 纵横整合》的香港医疗体系研究报告。报告指出，香港医疗体系尚未能切合21世纪新时代的需要，要从根本解决现有问题，必须改革目前偏重于住院和急症护理的医疗制度。基金会倡议建立一个强大的综合医疗平台，以人为本，以基层医疗为主导，为每个市民提供完善的医疗护理服务，让他们在生命历程中，得到全面的关怀照护。
医疗护理服务追不上时代 改革刻不容缓
年纪越大，患上慢性病的机会越高，包括高血压、糖尿病等。本港是现时全球最长寿的地区，女性的平均预期寿命为87.7岁，男性则为81.7岁。人口老化会带来更多的慢性病，而部分的慢性病是可以透过改变生活方式和社会环境去预防的；因此，一个有效和可持续的医疗系统才能与时并进。多年来，香港医疗制度着眼于以医院为中心的急症护理，实在不适用作长期病患的护理服务系统，更不足以应付人口老化为社会经济带来的压力。除非我们能加快改革步伐，否则将面临难以克服的挑战。目前香港的医疗体系各方面的衔接不佳，在基层医疗与住院服务之间、医疗与社康护理之间、公私营界别之间均各自为政，导致未能妥善照顾所有病患者需要。长此下去，只会为医疗体系带来经常超负荷的状态。
其实，医疗体系的问题是有目共睹。有数据显示，若有适当的门诊照护（包括基层医疗、社区护理等），公立医院有近一半的入院个案是可避免的。基层医疗发展不足的表征，是医院和专科以外的社区医疗资源（包括相关的人手、设施、网络等）相对短缺，发挥不了预防性护理和慢性疾病持续管理的把关角色。报告指出，在30天内未经预约再度入院的个案约有20%。这反映了出院后社区医疗护理支援不足。
香港公立医院服务负荷过重，诊症轮候时间进一步增加，大幅减低市民接受医疗服务的便捷程度，正正反映了医疗体系发展滞后。总而言之，当现时香港医疗体系继续以治病为本，而又未能妥善照顾长者和长期病患者的院外护理需要时，香港医疗系统就自然地出现供求错配，成效减低，因此，改革是刻不容缓的，也必须针对性地重整医疗服务模式。
建议一：扭转“治疗为本” 实现“以人为本”
报告强调，必须透过不断努力，让现时以“治疗为本”，转型至“以人为本”的护理模式，鼓励病患者对自己的健康负责。我们需要推行促进病患者自我照顾和强化社区支援网络的措施。报告建议政府扩大“病人自强计划”，更全面涵盖各种疾病，最终让所有病患者受惠，甚至让任何人都能防患未然；并尽快建立“病人资讯平台”，作为电子健康纪录互通系统的一部分，让患者能够培养自我监察健康状况的意识和能力。
建议二：加快扩展地区康健中心 推动跨界别合作
报告指出，政府要重整提供医护服务的方式，让病患者在就近的社区内，得到综合的护理。在现时筹备的葵青区地区康健中心试点计划的基础上，我们建议进一步加强社区的网络联系。其中的关键，是要更有效促进基层医疗医生、专职医疗人员、社福界和非政府组织人员之间的跨界别合作，让医疗和社区服务之间的护理得以延续和无缝接轨。
我们希望在评估和完善后，不断扩大和深化的模式会引发政府全盘深入研究以及重新界定私营界别在基层医疗、慢性病管理、和长期护理的角色。
建议三：加快基层医疗发展步伐 提升相关人力资源
要全面加快香港基层医疗的发展步伐，最理想的情况是每个人在自己生命历程中，都得到一个相熟的基层医疗或家庭医生的贴身照顾。报告建议，进一步促进“基层医疗医生与病人的夥伴关系”。为此，我们必须建立足够和合适的医护人手，包括家庭医生、可处理多种慢性疾病及老龄并发症的全科医护人员、护士、专职医疗人员等。
建议四：医社资源共享 促进医社合作
报告建议，政府有需要全面检讨各项医疗和护理的机制，加强各方面的联系和参与，包括护理途径的设计、临床指引、护理计划、转介和出院程序。为进一步促进医社合作，报告建议政府研究让医疗和社康护理部门/组织共享拨款，并就拨款的灵活运用达成共识。
建议五：成立综合护理督导委员会 改革医护管治
医疗制度改革复杂，医护管治架构需要支持和促进发展新服务模式。就此，报告同时建议政府成立综合护理督导委员会，由跨界别人士监督整个医疗体系整合的进程，让专家顾问委员会协助政策制定者，确立改革领域及制定改革策略。政府应考虑预留研究资金，委聘机构进行相关的研究。
事实上，整个医疗制度应以需求为依据作规划，实证为本，确保能够满足地区的不同医护需求。
使医疗制度适得其用 切合未来需要
上述建议将有助医疗制度迈向以基层医疗作主导的护理模式，有效应对迫切挑战，使我们的医疗体系切合未来需要。
负责领导是次研究的香港中文大学赛马会公共衞生及基层医疗学院院长杨永强教授指出：“建立完善的管治架构，是推进医疗改革的关键。香港急需一个能切合21世纪需要的医疗体系，解决资源错配的问题，更有效回应市民的需要，尤其要在基层医疗和社区护理的发展，投放更多资源。”
团结香港基金副总干事兼政策研究院主管黄元山先生强调：“改革医疗体系的需要迫在眉睫，如果未能在医疗制度上做到根本改革，再多的资源投放，都只会是事倍功半，所以必须针对医疗体系的衔接问题进行整合。”
团结香港基金研究员田诗蓓博士指出：“希望政府采纳我们的意见，建立完善管治架构，支持和促进发展以基层医疗作主导的护理服务，并且希望政府抓紧机会发展现代化和创新的医护系统。”
【2018年11月30日，香港】 团结香港基金（下称“基金会”）发表题为《以人为本 纵横整合》的香港医疗体系研究报告。报告指出，香港医疗体系尚未能切合21世纪新时代的需要，要从根本解决现有问题，必须改革目前偏重于住院和急症护理的医疗制度。基金会倡议建立一个强大的综合医疗平台，以人为本，以基层医疗为主导，为每个市民提供完善的医疗护理服务，让他们在生命历程中，得到全面的关怀照护。
医疗护理服务追不上时代 改革刻不容缓
年纪越大，患上慢性病的机会越高，包括高血压、糖尿病等。本港是现时全球最长寿的地区，女性的平均预期寿命为87.7岁，男性则为81.7岁。人口老化会带来更多的慢性病，而部分的慢性病是可以透过改变生活方式和社会环境去预防的；因此，一个有效和可持续的医疗系统才能与时并进。多年来，香港医疗制度着眼于以医院为中心的急症护理，实在不适用作长期病患的护理服务系统，更不足以应付人口老化为社会经济带来的压力。除非我们能加快改革步伐，否则将面临难以克服的挑战。目前香港的医疗体系各方面的衔接不佳，在基层医疗与住院服务之间、医疗与社康护理之间、公私营界别之间均各自为政，导致未能妥善照顾所有病患者需要。长此下去，只会为医疗体系带来经常超负荷的状态。
其实，医疗体系的问题是有目共睹。有数据显示，若有适当的门诊照护（包括基层医疗、社区护理等），公立医院有近一半的入院个案是可避免的。基层医疗发展不足的表征，是医院和专科以外的社区医疗资源（包括相关的人手、设施、网络等）相对短缺，发挥不了预防性护理和慢性疾病持续管理的把关角色。报告指出，在30天内未经预约再度入院的个案约有20%。这反映了出院后社区医疗护理支援不足。
香港公立医院服务负荷过重，诊症轮候时间进一步增加，大幅减低市民接受医疗服务的便捷程度，正正反映了医疗体系发展滞后。总而言之，当现时香港医疗体系继续以治病为本，而又未能妥善照顾长者和长期病患者的院外护理需要时，香港医疗系统就自然地出现供求错配，成效减低，因此，改革是刻不容缓的，也必须针对性地重整医疗服务模式。
建议一：扭转“治疗为本” 实现“以人为本”
报告强调，必须透过不断努力，让现时以“治疗为本”，转型至“以人为本”的护理模式，鼓励病患者对自己的健康负责。我们需要推行促进病患者自我照顾和强化社区支援网络的措施。报告建议政府扩大“病人自强计划”，更全面涵盖各种疾病，最终让所有病患者受惠，甚至让任何人都能防患未然；并尽快建立“病人资讯平台”，作为电子健康纪录互通系统的一部分，让患者能够培养自我监察健康状况的意识和能力。
建议二：加快扩展地区康健中心 推动跨界别合作
报告指出，政府要重整提供医护服务的方式，让病患者在就近的社区内，得到综合的护理。在现时筹备的葵青区地区康健中心试点计划的基础上，我们建议进一步加强社区的网络联系。其中的关键，是要更有效促进基层医疗医生、专职医疗人员、社福界和非政府组织人员之间的跨界别合作，让医疗和社区服务之间的护理得以延续和无缝接轨。
我们希望在评估和完善后，不断扩大和深化的模式会引发政府全盘深入研究以及重新界定私营界别在基层医疗、慢性病管理、和长期护理的角色。
建议三：加快基层医疗发展步伐 提升相关人力资源
要全面加快香港基层医疗的发展步伐，最理想的情况是每个人在自己生命历程中，都得到一个相熟的基层医疗或家庭医生的贴身照顾。报告建议，进一步促进“基层医疗医生与病人的夥伴关系”。为此，我们必须建立足够和合适的医护人手，包括家庭医生、可处理多种慢性疾病及老龄并发症的全科医护人员、护士、专职医疗人员等。
建议四：医社资源共享 促进医社合作
报告建议，政府有需要全面检讨各项医疗和护理的机制，加强各方面的联系和参与，包括护理途径的设计、临床指引、护理计划、转介和出院程序。为进一步促进医社合作，报告建议政府研究让医疗和社康护理部门/组织共享拨款，并就拨款的灵活运用达成共识。
建议五：成立综合护理督导委员会 改革医护管治
医疗制度改革复杂，医护管治架构需要支持和促进发展新服务模式。就此，报告同时建议政府成立综合护理督导委员会，由跨界别人士监督整个医疗体系整合的进程，让专家顾问委员会协助政策制定者，确立改革领域及制定改革策略。政府应考虑预留研究资金，委聘机构进行相关的研究。
事实上，整个医疗制度应以需求为依据作规划，实证为本，确保能够满足地区的不同医护需求。
使医疗制度适得其用 切合未来需要
上述建议将有助医疗制度迈向以基层医疗作主导的护理模式，有效应对迫切挑战，使我们的医疗体系切合未来需要。
负责领导是次研究的香港中文大学赛马会公共衞生及基层医疗学院院长杨永强教授指出：“建立完善的管治架构，是推进医疗改革的关键。香港急需一个能切合21世纪需要的医疗体系，解决资源错配的问题，更有效回应市民的需要，尤其要在基层医疗和社区护理的发展，投放更多资源。”
团结香港基金副总干事兼政策研究院主管黄元山先生强调：“改革医疗体系的需要迫在眉睫，如果未能在医疗制度上做到根本改革，再多的资源投放，都只会是事倍功半，所以必须针对医疗体系的衔接问题进行整合。”
团结香港基金研究员田诗蓓博士指出：“希望政府采纳我们的意见，建立完善管治架构，支持和促进发展以基层医疗作主导的护理服务，并且希望政府抓紧机会发展现代化和创新的医护系统。”
