撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究主管 田诗蓓

本地医疗政策讨论中经常提及医社合作，也许市民会疑问：医社断层何以见得？香港中文大学赛马会公共衞生及基层医疗学院数据显示，本港公营医院30天内未经预约再度入院的比率约20%，则每五个病人便有一人未能“断尾”；当中大多在出院后于社区缺乏适当护理，导致病况恶化，需要重新入院。最难堪的是，在香港如此发达地区，居然亦偶有听闻长者宁愿留院也不愿重回家园，可见社区资源有多么的紧绌！

除此以外，年长病人因轻微病况而到公营医院求诊比率亦高达46.8%，则逾半的年长病人病况其实于社区及门诊服务已足以解决。此现象的起因不离三：社区资源不足、社区服务轮候时间漫长、社区服务零散导致长者不懂如何获取支援。这些诟病指向医社衔接中的种种漏洞：社区护理员待遇差导致人才流失、民间机构资助欠持续性、市民对专科或医院服务过于倚赖等等。要改善医社合作，港府在人才、资助、推广方面都要多下功夫。

推动医社合作 避免服务零散

近年港府对推动基层医疗和医社合作方面，集中发展地区康健中心 (下称“中心”)。继2019年全港首间中心坐落于葵青区后，深水埗区中心亦在2021年中分阶段投入服务，而屯门和黄大仙区中心则有望明年春季启用。地区康健中心致力加强与地区上的其他基层医疗健康服务及设施的协调，建构服务网络。除了转介区内会员约见地区网络医生，协助建立关系外，中心亦会接收公营医院出院病人个案，为髋骨折、急性心肌梗塞后期和中风病人提供复康服务，加强社区支援，防止再度入院。

表面上港府看似对症下药，然而地区康健中心的效用仍有待观察。主要是中心资助会员约见地区网络医生只限两次，业界忧虑市民在资助过后便重回公营医院，尤其对患慢性病而需长期护理的病人而言，有限资助只能说杯水车薪。

而且地区康健中心采用公私营协作模式，全港十八区便有十八间营运者，服务合约订于三年，或不利各机构作长线筹划。至于新加坡，当地设有官方护联中心 (Agency for Integrated Care)，强调单一对口，集结全城社区护理服务和相关信息，透过一站式网上平台，为长者和照顾者提供社区安老、财政援助、晚期照顾等资讯和跟望方式。在以区为本的地区康健中心模型外，港府应多参考不同范本，破旧立新，继续加强全港医社服务统筹。

现时新冠疫情持续，医院资源紧绌，更是突显社区护理角色的重要性。由疫情至今长者一直被视为高危组别，除了确诊后死亡率较高外，我们亦曾发文长述长者的精神健康亮警号，以及照顾者因疫情间社区机构服务停摆而压力倍增。社区护理可谓医疗系统的强健后盾，既有助预防疾病，减低医疗服务需求、亦在紧急关头为医院分担工作量，维持社区健康。港府则将为基层医疗健康蓝图展开谘询，我们期望未来政策更为全面，确保医社合作不会沦为空口白话。