医疗系统求才若渴 广招医生大势所趋
医疗系统求才若渴 广招医生大势所趋
撰文：团结香港基金研究员 韩卓妍
香港医务委员会（医委会）5 月8 日将再讨论引入非本地培训医生执业安排。香港医生人手问题又一次成为各大媒体关注的风口浪尖，特首林郑月娥、食物及卫生局长陈肇始、医生组织成员、立法会议员等多次开腔回应。虽然在执行细节未能得到完全共识，但修改非本地培训医生免实习执业安排似乎事在必行。可是，在全球医疗求才若渴的大趋势下，仅此修改是否能够引入足够人才，为本港严重医生人手短缺纾困？
全球面临医生短缺
世界卫生组织早已指出，医生短缺是全球面临的重大挑战。最近亦有针对经济合作及发展组织（OECD）成员经济体的医疗人力推算显示，32 个OECD 成员经济体将在未来20 年共缺少近40 万名医生。
全球面临医生短缺，香港亦不能置身事外。事实上，香港医生人手一向远远落后其他先进经济体。数据显示，现时香港每1000 人口当中，只有1.9 名医生，比较德国6、英国3.7、美国3.4、新加坡2.4 及OECD 的平均数3.4，香港尚欠缺数千至上万名医生。香港公私营分配别具“特色”，医生人手不足在公院尤其严重，公院医生的增长每每未能追上服务需求及工作量的上升。恐怕在人口老化和慢性疾病负荷激增之下，公院医生人手不足只会继续恶化。
面对医生短缺，先进国家在培训本地医生同时，更积极地聘请非本地培训医生，使非本地培训医生成为其医生人手供应的重要来源。2018 年英国有约7000名本地培训的新增注册医生，而非本地培训的新增注册医生为约8000 名，即是超过一半新增注册医生为非本地培训。2017 年新加坡大部分的新增医生（有条件、临时、暂时注册）亦为非本地培训医生，同时非本地培训医生所占总医生的累积比例由2011 的36% 升至2017 年的42%。反观香港，在1996 年《医生注册条例》修改后，非本地培训医生的新增注册医生所占比例却反其道而行，种下了医生人手不足的远因。香港要脱离这个困局，效法国际做法，吸纳合资格的外来医生，似乎是短期内唯一可行办法。
现行措施和改革方案的反思
至目前为止，非本地培训医生只能透过“考试”途径才能来港成为正式注册医生；另一条“免试”途径，虽然某程度上允许他们在港执业，但不能晋身正式注册医生行列。无论是“考试”或“免试”途径，均应引入更大弹性，才能吸引更多非本地培训人才来港执业。
有幸，医委会就放宽非本地培训医生商讨了不同的方案。据了解，最新的“第五方案”建议要求已有专科资格、现时以有限度注册在医管局、卫生署或大学医学院工作的非本地培训医生，通过本港执业试后，要完成一定年期的临牀工作，才可豁免实习要求。
新方案某程度上提升了现行“免试”与“考试”途径的衔接，并确保非本地培训医生在公营医疗机构或大学医学院服务指定年期。可惜新方案仍只针对已有专科资格的非本地培训医生及其实习安排。翻看医委会早前提供的数字，截至2018 年12 月31 日，全港124 名有限度注册医生当中只有19 名是在香港的注册专科医生。倘若有限度注册医生只有小部分有专科资格，而该情况不变，那么医委会现时的方案未必能让大部分有限度注册医生受惠。况且，改善医生人手问题，非专科医生的角色也不可缺少。
加上，实习安排只是非本地培训医生来港执业重重关卡其中的一个。团结香港基金就医生人手短缺发布的研究和一些有意在港执业的非本地培训医生指出，现行“考试”或“免试”途径未如理想。例如“考试”途径方面，除了考试前后实习安排，便是欠缺清晰的考试范围及友善的考试安排。“免试”途径方面，聘请机构惯用较低职级和薪金聘请有限度医生，并且晋升机会低。由此观之，有效引入非本地培训医生人才不单需要改善已有专科资格非本地培训医生的实习安排，还需多管齐下的方案。
多管齐下引入优秀医生
就“考试”途径来说，团结香港基金建议为提供执业试详细考试大纲及预习材料、免除非本地培训医生考执业试前要先具备实习经验的要求，并让已通过考试者在公营医疗体系工作一段年期后，可用海外实习经验取代在本地医院实习。就“免试”途径，团结香港基金建议为允许在本港公营医疗机构工作一定年期的有限度注册医生，可免考执业试晋升成正式注册医生，列明取得指定学位资格者（如在世界前50 学院取得医学资格的有限度注册医生），能有条件地晋升为正式注册医生，并应优先考虑香港永久居民，和放宽有限度注册非本地培训医生在港执业时须保持外地医疗机关注册的要求。
亦有其他组织提出凡属香港永久居民，就读国际排名高于香港的医学院，则可以申请在香港的公立医院及两间大学医学院工作。于这些医学院毕业，及已获取专科医生资格的香港永久居民，可以申请回港在公立医院及两间大学医学院工作，完成两个3 年合约后（共6 年），可以豁免执业资格考试，正式注册为本地专科医生。如仅获得外科及内科的医学学位，但未完成实习要求的香港永久居民，可以回港在公立医院实习及工作，以便考取执业资格考试，其考核要求与本港两大医学院的医科毕业生考核要求相同。
观乎社会各界积极提出的方案，当中的共通点就是多管齐下引入优秀并合资格的医生，而非仅仅豁免专科医生实习。
冀政府和专业团体作前瞻性规划
当下，世界各地为解决医生人手短缺问题“开衡绿灯”，香港若要为其滞后的医生比例急起直追，的确要比国际同侪更为积极提升其竞争力，把握本港人才中心等优势，吸引优秀并合资格的医生。我们乐见社会各界就有关输入非本地培训医生的措施积极讨论，但更希望医委会5 月8 日的投票过后，即使香港医生人手不足问题从风口浪尖平静下来，政府和有关专业团体仍会认真作具前瞻性的规划，多管齐下地改善本港输入非本地培训医生的种种机制和关卡，确确实实为本港严重医生人手短缺纾困。
撰文：团结香港基金研究员 韩卓妍
香港医务委员会（医委会）5 月8 日将再讨论引入非本地培训医生执业安排。香港医生人手问题又一次成为各大媒体关注的风口浪尖，特首林郑月娥、食物及卫生局长陈肇始、医生组织成员、立法会议员等多次开腔回应。虽然在执行细节未能得到完全共识，但修改非本地培训医生免实习执业安排似乎事在必行。可是，在全球医疗求才若渴的大趋势下，仅此修改是否能够引入足够人才，为本港严重医生人手短缺纾困？
全球面临医生短缺
世界卫生组织早已指出，医生短缺是全球面临的重大挑战。最近亦有针对经济合作及发展组织（OECD）成员经济体的医疗人力推算显示，32 个OECD 成员经济体将在未来20 年共缺少近40 万名医生。
全球面临医生短缺，香港亦不能置身事外。事实上，香港医生人手一向远远落后其他先进经济体。数据显示，现时香港每1000 人口当中，只有1.9 名医生，比较德国6、英国3.7、美国3.4、新加坡2.4 及OECD 的平均数3.4，香港尚欠缺数千至上万名医生。香港公私营分配别具“特色”，医生人手不足在公院尤其严重，公院医生的增长每每未能追上服务需求及工作量的上升。恐怕在人口老化和慢性疾病负荷激增之下，公院医生人手不足只会继续恶化。
面对医生短缺，先进国家在培训本地医生同时，更积极地聘请非本地培训医生，使非本地培训医生成为其医生人手供应的重要来源。2018 年英国有约7000名本地培训的新增注册医生，而非本地培训的新增注册医生为约8000 名，即是超过一半新增注册医生为非本地培训。2017 年新加坡大部分的新增医生（有条件、临时、暂时注册）亦为非本地培训医生，同时非本地培训医生所占总医生的累积比例由2011 的36% 升至2017 年的42%。反观香港，在1996 年《医生注册条例》修改后，非本地培训医生的新增注册医生所占比例却反其道而行，种下了医生人手不足的远因。香港要脱离这个困局，效法国际做法，吸纳合资格的外来医生，似乎是短期内唯一可行办法。
现行措施和改革方案的反思
至目前为止，非本地培训医生只能透过“考试”途径才能来港成为正式注册医生；另一条“免试”途径，虽然某程度上允许他们在港执业，但不能晋身正式注册医生行列。无论是“考试”或“免试”途径，均应引入更大弹性，才能吸引更多非本地培训人才来港执业。
有幸，医委会就放宽非本地培训医生商讨了不同的方案。据了解，最新的“第五方案”建议要求已有专科资格、现时以有限度注册在医管局、卫生署或大学医学院工作的非本地培训医生，通过本港执业试后，要完成一定年期的临牀工作，才可豁免实习要求。
新方案某程度上提升了现行“免试”与“考试”途径的衔接，并确保非本地培训医生在公营医疗机构或大学医学院服务指定年期。可惜新方案仍只针对已有专科资格的非本地培训医生及其实习安排。翻看医委会早前提供的数字，截至2018 年12 月31 日，全港124 名有限度注册医生当中只有19 名是在香港的注册专科医生。倘若有限度注册医生只有小部分有专科资格，而该情况不变，那么医委会现时的方案未必能让大部分有限度注册医生受惠。况且，改善医生人手问题，非专科医生的角色也不可缺少。
加上，实习安排只是非本地培训医生来港执业重重关卡其中的一个。团结香港基金就医生人手短缺发布的研究和一些有意在港执业的非本地培训医生指出，现行“考试”或“免试”途径未如理想。例如“考试”途径方面，除了考试前后实习安排，便是欠缺清晰的考试范围及友善的考试安排。“免试”途径方面，聘请机构惯用较低职级和薪金聘请有限度医生，并且晋升机会低。由此观之，有效引入非本地培训医生人才不单需要改善已有专科资格非本地培训医生的实习安排，还需多管齐下的方案。
多管齐下引入优秀医生
就“考试”途径来说，团结香港基金建议为提供执业试详细考试大纲及预习材料、免除非本地培训医生考执业试前要先具备实习经验的要求，并让已通过考试者在公营医疗体系工作一段年期后，可用海外实习经验取代在本地医院实习。就“免试”途径，团结香港基金建议为允许在本港公营医疗机构工作一定年期的有限度注册医生，可免考执业试晋升成正式注册医生，列明取得指定学位资格者（如在世界前50 学院取得医学资格的有限度注册医生），能有条件地晋升为正式注册医生，并应优先考虑香港永久居民，和放宽有限度注册非本地培训医生在港执业时须保持外地医疗机关注册的要求。
亦有其他组织提出凡属香港永久居民，就读国际排名高于香港的医学院，则可以申请在香港的公立医院及两间大学医学院工作。于这些医学院毕业，及已获取专科医生资格的香港永久居民，可以申请回港在公立医院及两间大学医学院工作，完成两个3 年合约后（共6 年），可以豁免执业资格考试，正式注册为本地专科医生。如仅获得外科及内科的医学学位，但未完成实习要求的香港永久居民，可以回港在公立医院实习及工作，以便考取执业资格考试，其考核要求与本港两大医学院的医科毕业生考核要求相同。
观乎社会各界积极提出的方案，当中的共通点就是多管齐下引入优秀并合资格的医生，而非仅仅豁免专科医生实习。
冀政府和专业团体作前瞻性规划
当下，世界各地为解决医生人手短缺问题“开衡绿灯”，香港若要为其滞后的医生比例急起直追，的确要比国际同侪更为积极提升其竞争力，把握本港人才中心等优势，吸引优秀并合资格的医生。我们乐见社会各界就有关输入非本地培训医生的措施积极讨论，但更希望医委会5 月8 日的投票过后，即使香港医生人手不足问题从风口浪尖平静下来，政府和有关专业团体仍会认真作具前瞻性的规划，多管齐下地改善本港输入非本地培训医生的种种机制和关卡，确确实实为本港严重医生人手短缺纾困。
