撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究主管 田诗蓓博士、助理研究员 周嘉俊

政府正式推出《基层医疗健康蓝图》，以不同政策和计划向社会大众推广基层医疗的理念，为基层医疗的持续发展注入强心针。然而，就如世界卫生组织强调“没有精神健康就没有健康”，基层医疗发展必须兼顾精神健康的支援，尤其正当香港面临严峻的精神健康挑战。 

10月公布的“全港精神健康指数调查”结果显示，今年市民精神健康指数平均分为47.64，低于世卫订立的52分合格水平。自2018年起，本港市民精神健康指数已连续5年处于不合格水平。同时，今年3月的本地研究亦发现，在1000名受访市民中，有近半数（49.4%）出现抑郁征状，显示本港市民精神健康状况令人担忧。

政府需重整精神健康服务体系

本届政府首份施政报告提出，政府会针对不同群组需要，提升社会精神健康水平。然而不论在服务供应或求医习惯方面，本港精神健康服务都仍然以专科为中心，能够给予一般精神病患者及大众的支援相对较少。因此，要实现施政报告提出的目标，政府需重整现有精神健康服务体系，特别是在基层医疗层面加强对一般精神病患者的支援，令更多市民可以在社区得到适切服务的同时，亦使精神科专科门诊可集中有限资源服务严重精神病患者，做到明确的分工和配合。

现时，接受精神科专科门诊服务的患者中，有77%为一般精神病患者，部分稳定及简单个案经评估后，其实很可能不需要专科服务，可于基层医疗层面诊治。

值得注意是，医管局在今年第二季已于港岛东及九龙中医院联网试行公私营协作计划，在精神科专科门诊引入“共同医治模式”，让病情稳定的患者到社区接受私营基层医疗服务。计划的开展确立了精神健康体系发展方向，医管局需适时总结计划的经验成效，如反应正面，应尽快将计划推展至其他医院联网，并邀请更多一般精神病患者参与计划，在基层医疗层面接受诊治，惠及更多有需要的市民。

基层医疗发展与精神健康服务息息相关。当中，地区康健中心作为地区基层医疗服务的枢纽，未来在提供精神健康支援方面，应扮演更重要角色。团结香港基金今年对地区康健中心营运者开展问卷调查，了解中心对提供精神健康支援的看法。调查结果显示，60%受访者认同地区康健中心在足够配套下，应为市民提供精神健康支援。未来政府可考虑调整地区康健中心服务模式，在风险评估和建构服务网络等多方面加强精神健康元素，全面发挥地区康健中心的地区枢纽角色。
同样以地区为本，为市民提供精神健康服务的还有精神健康综合社区中心。中心由社署委托社福机构营运，从社区服务角度出发，为市民提供精神健康服务，包括心理谘询、个案辅导等。

明确分工 促进“医社合作”

团结香港基金今年6月对全港24家精神健康综合社区中心开展问卷调查，当中92%受访者指出在为市民提供服务过程中，面对硬件和软件的相关挑战，例如服务场地面积不足、人手不足及缺乏多样性，亦有近八成受访者认为要重新检视中心服务模式及定位。虽然政府在人手、会址等方面持续协助中心克服相关挑战，但见社会对精神健康服务的需求与日俱增，政府应考虑链接精神健康综合社区中心和地区康健中心，透过明确的分工以促进“医社合作”，携手面对社会上的精神健康危机。

精神健康是市民生活的根本，要真正走出疫情阴霾，做到“健康啲、病少啲、开心啲”，社会各界需共同照顾市民的精神健康，考虑调整现行服务模式，让市民更容易、更及时得到精神健康支援。透过发展以基层医疗、社区服务为主导的精神健康体系，长远有望改变市民求医习惯，全面提升市民的精神健康水平。