撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究主管 田诗蓓

本港公营医院轮候时间一直为人诟病，医管局最新数据显示，门诊新症轮候时间在多个专科持续恶化，如在九龙中联网耳鼻喉科、九龙东联网内科和九龙中联网眼科，市民最长需轮候逾三年才能看医生，不少市民和病人组织皆明言不能接受。

基层医疗为医护服务的首个接触点，主要服务包括健康促进、疾病预防、慢性疾病治疗和病人自我管理等，目标是让市民能在就近居住和工作地方，获得全面和持续的基本护理。只要基层医疗发展良好，市民能留在社区掌理自身健康，便有助减低市民对第二和第三层、则医院主导的护理需要。故此，我们须主动出击，在源头着手，以纾缓公营医院服务供不应求的局面。

为达致这一目标，政府近年投放大量资源推动基层医疗健康服务发展，包括于2009年以试验形式推出，其后于2014年转为恒常项目的“长者医疗券计划”。计划为年满65 岁或以上合资格长者每年提供2,000元的医疗券金额，用于预防性、治疗性及复康性服务。长者对这一计划观感正面， 在2020年，有98%的合资格长者曾使用医疗券。自医疗券推出以来，每年有50-70%的个案用于治理偶发性疾病，但长远而言要扭转“重治疗轻预防”的风气，政府应研究如何提高使用者用于预防性及复康性服务的比率。因此，食物及衞生局局长陈肇始早前接受访问时指出，政府将会检讨现有计划，帮助长者善用医疗券，更针对性处理他们的健康问题，达到“提升健康”的目标。

公私营协作 推动健康筛查

十月中，团结香港基金与香港中文大学公共卫生及基层医疗学院联手发布学术论文，期盼为本港未来基层医疗公私合营模式带来重要启示。糖尿病、高血脂病和心脏病为本港十大死因之一，近年更呈年轻化趋势。研究团队指出，这些慢性疾病在病情早期病征并不明显，故病人容易错失治疗良机。

就此，团队参考长者医疗券，拟定一个新的心血管病风险筛查计划，由政府通过医疗券资助45岁或以上香港市民到合资格的私营服务提供者进行血压、血糖和血脂检查，以尽早检验出慢性疾病，对症下药。

研究以电话调查形式访问了1200名目标人士，结果显示，83.7%受访市民表示愿意参加此医疗券计划，成绩令人鼓舞。不愿参加的受访者倾向为就职人士、拥中学教育水平或以上、并没有家庭成员患有慢性疾病，参加计划的方便度和对慢性疾病认知水平高低与计划参加率亦有一定关系。

研究建议港府在设定有关计划时，必须配合充足的健康教育和推广活动，并在设定计划详情时尽量消除阻碍市民参加计划的关卡，如增加筛查地点和延长服务提供时间等，以提升大众使用医疗券的动机；同时须针对年轻成年群组，善用社交媒体和推广策略，提升他们对心血管疾病风险的理解，务求达至“病向浅中医”。

现届政府正致力构建以地区为本的基层医疗健康系统，并设下了三大原则（地区为本、公私合营、医社合作），和五大方向（整合服务、融资安排、强化监管、增加培训、监察数据）。若该计划最终可以顺利推出，既能利用为年轻壮年人士而设的医疗券融资安排，整合本港公私营服务，又能促进目标人士尽早进行身体检查，推动疾病的及早防治，长远提升市民健康水准。