撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究员 李君儿、实习研究员 何骏飞

延续前文：疫情下的另类曙光：策略性采购 (上) – https://bit.ly/31Na84W

新型冠状病毒病（新冠肺炎）把本地公营医疗体系的脆弱显露无遗：公营体制资源不足、医护人手持续紧张、大众却难负担昂贵之私营服务。疫情中，公共卫生界除了忙于实时追踪个案、分配防疫物资、加强公众教育外，更多专家放远目光，重新关注医疗体系之长期应变力。

当中基层医疗继续成为讨论的重中之重。一个稳健的基层医疗系统，能担起社区第一道防线，积极推广预防性护理，防患于未然。不仅有助控制因人口老化和慢性疾病带动的医疗需求，亦可在突发公共衞生危机下能协助减缓社区爆发、增强公众抗疫能力，并维持常规医疗服务。不过至今本港基层医疗仍然较为逊色，有甚么良药妙计能推动发展？

基层医疗中的策略性采购

其实近年策略性采购(Strategic Purchasing)此政策工具，凭其对体系的持续性的关键作用，已渐得港府之重用。长者医疗券、地区康健中心和自愿医疗保险计划等重点医疗政策均鼓励市民使用私营基层医疗服务，以分担公营系统的负担，整体上调整本港公私营失衡的问题。

七月中，本港的一场网上圆桌会议无惧疫情的水深火热，云集本地至国外的公共卫生专家，便是探讨策略性采购对二十一世纪医疗体系的意义。会议上，香港中文大学公共衞生学讲座教授、暨医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院医疗体系及政策研究所总监杨永强教授强调：“策略性采购为政府主要职责，以决定如何提升整个体系的效用。”当中基层医疗发展亦不例外。

与会者马来西亚马来亚大学医学院社会与预防医学系公共衞生教授Chiu-Wan Ng教授分享了当地于2019年推出的B40群体健康关怀计画（PeKa B40）。计划为全国最贫穷的40%人口提供免费的身体检查，当中七成的程序皆在私营界别进行，正正便是于基层医疗中善用策略性采购的范例。业界普遍认为方向正确，有助推动预防性护理。

公共卫生危机　突显整体性思维的重要性

具应变力和持续性的医疗体系是防御传染病和慢性病流行的最佳抗体。但说到要装备体系，我们必须细心分析整体人口的需求，分辨出体系中的不同缺口，并提升由基层医疗到医院服务各层级护理的整合；同时加以平衡公私营资源分布，厘清两者间相辅相成的服务目标。

如上文而言，新冠肺炎为本港医疗体系的公私营协作模型带来重大契机。因应疫情紧张，医院管理局进一步服务扩大其公私营协作范围，或能向大众显示策略性采购的重要性。在短期的抗疫背后，港府如何能继续善用此政策工具，推进基层医疗，提升香港医疗体系的可持续性，我们将拭目以待。

重温“二十一世纪医疗融资：策略性采购中的公私营协作”圆桌会议：
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