港应看齐国际 宽条件吸海外医生
港应看齐国际 宽条件吸海外医生
撰文： 团结香港基金研究员 田诗蓓博士、政策倡议主任 潘咏儿
有病人因膝头受伤到公立医院求诊，单是排期照磁力共振就要排上9个月，之后再等断症及排期做手术，病人担心要承受病情恶化的风险，最后决定自费3,000元到私家医院照磁力共振，以省上9个月的轮候时间。
他直接拿着私家医院的报告，到公院继续疗程，但又是否每位病人也能负担得起这3,000元？对于那些经济条件比较有限的病人来说，就只能冒着病情恶化的危险等下去吗？
公院医护需求增 “等待”成常态
香港公营医疗体系濒临崩溃，市民选择在公营体系接受治疗，“等待”已成为常态。不论你是到急症室求诊、轮候专科门诊，还是排期做手术，都是要等。据医管局公布的数字，有公立医院急症室的轮候时间高达7小时。轮候专科门诊，要等上两、三年，病人已经见惯不怪，长时间的轮候易令病人错过治疗最佳时机。若要排期做手术，轮候时间就更惊人，以全关节置换手术为例，预计平均轮候时间更超过十年。
本港的医护需求有增无减，香港人口老化问题持续，未来20年有多达120万名新增长者，他们所需要的医疗资源将是65岁以下人士约5倍，与日俱增的医护需求令医疗体系百上加斤。
然而，香港医生短缺情况却极其严峻，本港医生与人口比例是每1,000人只有1.9名医生，数字远低于经济合作及发展组织（OECD）平均数3.4，较国际同侪如新加坡的2.4还要低。香港需增约3,000名医生才能赶上新加坡，要追上其他发达地区则需增加约1万名医生。
医生训练需时多年，即使进一步增收医科生，短期内亦不能解决问题。由此考虑增加现行途径的弹性，吸纳更多合资格而优质的非本地培训医生来港，正是纾缓医生短缺危机的良方之一。
效英做法 海外经验代替港实习
现时世界各地都面对医生人手短缺，各地政府均想尽办法吸纳高质素的非本地培训医生，反观香港现行允许非本地培训医生来港的执业途径门槛高，对一众优质的非本地培训医生来说并不吸引。
目前在本港，非本地培训医生若有意成为正式注册医生在港执业，必须通过三部分的香港医委会执业资格试（专业知识考试、医学英语技能水平测验、临床考试），试后在医委会认可的香港医院完成为期通常12个月的驻院实习训练，方能透过“考试”途径成为正式注册医生。
试想像一个经验丰富的海外医生，若要来港成为正式注册医生，在现行制度下，不论他拥有的临床经验多丰富，亦须在港通过资格试，并完成试后实习（实习期间可能做上抽血、量血压等最基本的工作），方能成为正式注册医生。假如你是该名资深的非本地培训医生，你又愿意来港由实习做起吗？现时医委会正就这个问题进行讨论（虽然该讨论只限于专科医生），其实局方可参考英国做法，让已通过考试的人在有条件下，以海外实习经验代替本地医院实习（如试后在公营医疗体系工作一段年期），增加诱因，吸纳如上述例子般资深的非本地培训医生，进入本港公营医疗体系服务香港市民。
除了试后需要实习，在现行制度下，具有实习经验是应考执业试的先决条件，对于那些在不设实习经验的医科课程中获取资格的毕业生来说，是一个潜在障碍，这限制令本港公营医疗体系损失了不少有心回港服务市民的非本地培训医生。当局应该考虑免除执业资格试前须具实习经验的要求，和国际其他地区看齐。
难晋升注册医生 谁愿进死胡同？
另外，经“免试”途径在港获取有限度注册的医生，毋须应考香港医委会的执业资格试，虽然某程度上是允许他们在港执业，但执业的场所有所限制，如医管局、衞生署、香港大学或香港中文大学，有效期最长只有3年，他们亦无法晋升成正式注册医生，恍如走进“死胡同”。但其实所谓“免试”，只是因为他们已经在各自的地区通过当地的考试，取得执业资格。试想想，不论该名医生有多资深、临床经验有多丰富、教过多少本地医科生、发布过多少国际顶尖医学研究，只要他未有在港通过资格试及完成实习，就不可以在港成为正式注册医生。试问又有多少非本地培训医生愿意走入这个“死胡同”呢？
增来港执业吸引力 纾医生荒
故此，我们应参考国际实例，允许有限度注册医生晋升成为正式注册医生，以增加现行途径的弹性。以新加坡为例，当地有大量非本地培训医生经“免试”途径成为正式注册医生执业，占当地注册医生约40%。一般而言，只要符合指定标准，非本地培训医生毋须考当地的执业资格试便可直接申请成有条件注册医生，之后只要经过最少两年在公营或私营机构的受监管执业，就能以当地的免试途径，申请成为正式注册医生。因此，香港当局亦应考虑让在公营机构已执业达指定年数的医生，可以从有限度注册晋升至正式注册，吸引更多资深而优质的非本地培训人才来港执业，给市民多一个获得好医生的机会。
另外，当局亦可考虑只让世界顶尖（如排名前五十位）医学院取得医学资格人士，最终有条件晋升成正式注册医生，作为质素把关。
本港医疗体系面对的挑战众多，需要多管齐下解决，全方位改革现时的医疗体系，并发展、设计及建立一个以人为本、以基层医疗为主导的综合医疗体系，从根本纾缓医生短缺的危机，但改革医疗体系需时；现时公院医生的短缺情况急不容缓，已经严重影响到公营医疗体系的服务质素。即使医务委员会就豁免海外专科医生实习安排的方案获通过，只算在解决人手荒的路途上踏出了一小步。在情况进一步恶化前，政府应尽快采取合适行动，增加来港执业的吸引力，吸纳更多非本地培训医生在港执业，纾缓本地短缺，而不再是将他们拒诸门外。
撰文： 团结香港基金研究员 田诗蓓博士、政策倡议主任 潘咏儿
有病人因膝头受伤到公立医院求诊，单是排期照磁力共振就要排上9个月，之后再等断症及排期做手术，病人担心要承受病情恶化的风险，最后决定自费3,000元到私家医院照磁力共振，以省上9个月的轮候时间。
他直接拿着私家医院的报告，到公院继续疗程，但又是否每位病人也能负担得起这3,000元？对于那些经济条件比较有限的病人来说，就只能冒着病情恶化的危险等下去吗？
公院医护需求增 “等待”成常态
香港公营医疗体系濒临崩溃，市民选择在公营体系接受治疗，“等待”已成为常态。不论你是到急症室求诊、轮候专科门诊，还是排期做手术，都是要等。据医管局公布的数字，有公立医院急症室的轮候时间高达7小时。轮候专科门诊，要等上两、三年，病人已经见惯不怪，长时间的轮候易令病人错过治疗最佳时机。若要排期做手术，轮候时间就更惊人，以全关节置换手术为例，预计平均轮候时间更超过十年。
本港的医护需求有增无减，香港人口老化问题持续，未来20年有多达120万名新增长者，他们所需要的医疗资源将是65岁以下人士约5倍，与日俱增的医护需求令医疗体系百上加斤。
然而，香港医生短缺情况却极其严峻，本港医生与人口比例是每1,000人只有1.9名医生，数字远低于经济合作及发展组织（OECD）平均数3.4，较国际同侪如新加坡的2.4还要低。香港需增约3,000名医生才能赶上新加坡，要追上其他发达地区则需增加约1万名医生。
医生训练需时多年，即使进一步增收医科生，短期内亦不能解决问题。由此考虑增加现行途径的弹性，吸纳更多合资格而优质的非本地培训医生来港，正是纾缓医生短缺危机的良方之一。
效英做法 海外经验代替港实习
现时世界各地都面对医生人手短缺，各地政府均想尽办法吸纳高质素的非本地培训医生，反观香港现行允许非本地培训医生来港的执业途径门槛高，对一众优质的非本地培训医生来说并不吸引。
目前在本港，非本地培训医生若有意成为正式注册医生在港执业，必须通过三部分的香港医委会执业资格试（专业知识考试、医学英语技能水平测验、临床考试），试后在医委会认可的香港医院完成为期通常12个月的驻院实习训练，方能透过“考试”途径成为正式注册医生。
试想像一个经验丰富的海外医生，若要来港成为正式注册医生，在现行制度下，不论他拥有的临床经验多丰富，亦须在港通过资格试，并完成试后实习（实习期间可能做上抽血、量血压等最基本的工作），方能成为正式注册医生。假如你是该名资深的非本地培训医生，你又愿意来港由实习做起吗？现时医委会正就这个问题进行讨论（虽然该讨论只限于专科医生），其实局方可参考英国做法，让已通过考试的人在有条件下，以海外实习经验代替本地医院实习（如试后在公营医疗体系工作一段年期），增加诱因，吸纳如上述例子般资深的非本地培训医生，进入本港公营医疗体系服务香港市民。
除了试后需要实习，在现行制度下，具有实习经验是应考执业试的先决条件，对于那些在不设实习经验的医科课程中获取资格的毕业生来说，是一个潜在障碍，这限制令本港公营医疗体系损失了不少有心回港服务市民的非本地培训医生。当局应该考虑免除执业资格试前须具实习经验的要求，和国际其他地区看齐。
难晋升注册医生 谁愿进死胡同？
另外，经“免试”途径在港获取有限度注册的医生，毋须应考香港医委会的执业资格试，虽然某程度上是允许他们在港执业，但执业的场所有所限制，如医管局、衞生署、香港大学或香港中文大学，有效期最长只有3年，他们亦无法晋升成正式注册医生，恍如走进“死胡同”。但其实所谓“免试”，只是因为他们已经在各自的地区通过当地的考试，取得执业资格。试想想，不论该名医生有多资深、临床经验有多丰富、教过多少本地医科生、发布过多少国际顶尖医学研究，只要他未有在港通过资格试及完成实习，就不可以在港成为正式注册医生。试问又有多少非本地培训医生愿意走入这个“死胡同”呢？
增来港执业吸引力 纾医生荒
故此，我们应参考国际实例，允许有限度注册医生晋升成为正式注册医生，以增加现行途径的弹性。以新加坡为例，当地有大量非本地培训医生经“免试”途径成为正式注册医生执业，占当地注册医生约40%。一般而言，只要符合指定标准，非本地培训医生毋须考当地的执业资格试便可直接申请成有条件注册医生，之后只要经过最少两年在公营或私营机构的受监管执业，就能以当地的免试途径，申请成为正式注册医生。因此，香港当局亦应考虑让在公营机构已执业达指定年数的医生，可以从有限度注册晋升至正式注册，吸引更多资深而优质的非本地培训人才来港执业，给市民多一个获得好医生的机会。
另外，当局亦可考虑只让世界顶尖（如排名前五十位）医学院取得医学资格人士，最终有条件晋升成正式注册医生，作为质素把关。
本港医疗体系面对的挑战众多，需要多管齐下解决，全方位改革现时的医疗体系，并发展、设计及建立一个以人为本、以基层医疗为主导的综合医疗体系，从根本纾缓医生短缺的危机，但改革医疗体系需时；现时公院医生的短缺情况急不容缓，已经严重影响到公营医疗体系的服务质素。即使医务委员会就豁免海外专科医生实习安排的方案获通过，只算在解决人手荒的路途上踏出了一小步。在情况进一步恶化前，政府应尽快采取合适行动，增加来港执业的吸引力，吸纳更多非本地培训医生在港执业，纾缓本地短缺，而不再是将他们拒诸门外。
