香港最近继续蝉联全球最长寿地区，人口老化问题是香港面对的重大挑战之一，香港的安老设施不足，长者轮候入住院舍时间太长。但其实不少安老问题与土地供应息息相关，因此在社会就土地供应大辩论时，应加入安老元素，增建安老设施，并配合新思维及政策，令长者健康地长寿。

日本厚生劳动省最近发表2017年度全球平均寿命报告，香港再次成为全球男女最长寿地区，女性平均寿命87.66岁，男性平均81.7岁，力压日本女性及瑞士男性，并列全球之首。听到这消息固然令人高兴，但亦是时候检视香港安老情况，研究如何应对这前所未见的挑战。

院舍需求 只升不降

谈到安老与土地关系，很多人想到安老院舍空间太小。现时安老院舍法定最低人均楼面面积为6.5平方米，政府正研究调高标准，社会上有共识，只是增幅多少。其实院舍人均面积对长者和员工都很重要，长者要有空间走动，生活才较舒适；体弱多病的长者长期卧牀，牀位之间空间太小，容易感染细菌；院舍职员照顾长者时，例如转位过牀，牀位两边要有充足空间可自然扶抱长者，否则职员容易扭伤。

香港长者入住院舍比例高达7%，其他国家一般只为3%至4%。现时香港轮候院舍的长者达数万人，单是追落后已很困难。随着人口老化，长者人数未来海啸式增加，尤其85岁及以上长者，院舍需求只升不降，加上院舍人均面积将会调高，全都要增加土地供应配合。

即使由院舍安老转为居家安老，亦需要空间。例如健康长者要做好预防工作，多做运动，但旧区如油尖旺缺乏运动设施；长者中心让长者参加活动和结交朋友，但中心近年新增不少服务，包括认知障碍症服务，连新增社工都无座位，社福机构变成挤迫户，更遑论推广乐龄科技、引入大型仪器。

安老设施空间不足情况在旧区更为明显，例如葵盛围有多条大型公共屋邨，位处山上，30多年历史，有5万多居民，人口老化严重，政府希望增设护士诊所及康健中心，方便长者治理慢性疾病，例如查询食药问题和接受物理治疗，因为长者如要长途跋涉前往其他地区诊所，可能宁愿不服药。其实诊所需要空间不多，但难以觅地，只能暂时借用区议员办事处一角提供服务。

旧区重建非常重要，因为会影响长者能否居家安老，例如厕所能否改装、大厦是否有梯级、做运动地方足够与否等。但现时旧区难以增加规划比率。如果提高旧区发展密度，则对长者精神健康造成影响，因为人烟稠密令长者害怕出街，长期困在屋内有损精神健康。很多医疗报告指出，独居长者患上抑郁、认知障碍症、慢性疾病甚至自杀的机率较高，最终增加医疗系统和长期护理需求，所以不要盲目追求密度数字。“纳米楼”难以做到居家安老，希望社会能够在安老方面跳出框框，有另类崭新想法。

谈及长者健康，除了人均寿命外，政府应考虑增加“健康人均寿命”指数，世界卫生组织亦建议设立类似指标，因为很多人未必想长寿，但想健康；若长寿之余又健康就最好。正如香港是全球最长寿地区，但未必健康地长寿。所以应该压缩长者不健康的阶段，要达至健康地长寿，政府必须作全盘考虑，包括城市设计、楼宇设计、体育设施和基层医疗等。

单是城市设计，要有崭新思维，长者的活动范围约为1至3公里。举例以居住跑马地的长者来说，维园虽大，但要搭小巴才可到达，反不及家居楼下小花园来得实际。所以应在各小区设绿化地方，方便长者运动健身。此外，现时很多社区设施强调住客专享，不欢迎其他人士共用。城市设计其实应该做到共融，让不同人士链接一起。

亚洲区有不少居家安老例子值得参考，好像新加坡组屋的地下有空间，可做到善终关怀。平日经常在屋邨碰面的长者一旦过身，在楼下举行送别仪式，居民可以参与，做到“生于斯，死于斯”，死亡不再是可怕的事。反观香港欠缺空间，超过九成港人在医院离世，引来很多问题，包括长者病牀使用率上升、临终前数星期至半年离开屋企和家人、接受不必要检查和治疗等。所有都与土地有关。

赞成“强化东大屿”计划 可建安老设施

安老改革有3座大山，分别是人、钱、地。今届政府在钱方面很“松手”，乐意投放资源在民生；人方面亦会调拨资源给机构增加人手；但地方面则仍望天打卦。社会认同要改革长者服务，但相关土地问题讨论较少，市民未必明白。香港不单欠缺楼房，亦欠缺安老设施，社会在土地大辩论时应加入安老元素。我赞成“强化东大屿都会”计划，在香港岛和大屿山之间的中部水域大规模填海2200公顷。若部分新增土地不适合建住宅，可建安老设施，增建社区及休憩设备，令长者可健康地长寿。