本港面对庞大财赤，随着财政预算案即将公布，坊间有不少讨论都围绕政府应否减少医疗开支。有市民认为减少繁重的医疗开支能纾缓财赤问题，但其实减少开支有可能弄巧反拙。若市民因医疗资源不足而延迟检查和治疗，有可能导致病情恶化，甚至出现并发症，届时市民因为病情加剧而对医疗服务的需求将大幅上升，对医疗以至财政系统会造成更大的压力。

因此，与其纠结于医疗开支的多少，我们更应关注如何将开支变成投资，提升医疗服务的成本效益。

高效善用资源 扩公私营协作

政府在《基层医疗健康蓝图》中把策略性采购和慢性疾病共同治理先导计划（慢病共治计划）列为重点发展方向。策略性采购是世界衞生组织认可的有效融资措施。由于本港的基层医疗服务普遍由私营界别提供，政府在医疗系统中可以广泛实施策略性采购购买私营服务，采用公私营合作模式，推动基层医疗发展。

首先，政府需要对人口医疗需求进行持续及全面的评估，以了解市民需要甚么服务。然后，政府可以评估公私营服务提供者的承载力，决定相关服务应由公营界别自行提供或是从私营界别购买。及后，政府需决定采购方法，例如提供甚么诱因吸引服务提供者参加计划、是否采用共付模式等。最后，政府仍需主动并持续地进行评估，以调整采购计划。

在人口急剧老化的背景下，我们以公营服务为重心的医疗系统在财政、服务水平和医疗人手方面均难以持续。实施策略性采购使政府以更全面的视角去分配资源，充分考虑及运用私营界别的服务能力，避免社会向公营医疗服务过度倾斜，让公帑能高效善用。

及早识别患者 降长远医疗开支

慢病共治计划是策略性采购的标志性项目。计划于去年11月正式推出，在短短两个月已为超过17,300名市民与私人家庭医生进行配对，并成功识别出接近一成为血糖偏高，患糖尿病或高血压的市民，再交由社区的跨专业团队进一步跟进。

慢性疾病的恶化及其延伸的并发症可以为香港带来沉重的医疗负担。本地研究曾推算2022至2051年用于管理糖尿病的开支将高达456亿元，而通过实施有效的糖尿病筛查和管理，我们的医疗系统可以节省约28%的相关开支。倘若慢病共治计划做到及早识别高风险人士及患者，透过基层医疗服务协助市民管理慢性疾病，长远而言可以从源头减低医疗服务的需求，达至“节流”的目标。

要进一步完善慢病共治计划，我们需要建立涵盖医护人员和病人的双向反馈机制。透过定期收集并参考他们的回馈，政府可以识别计划的弱点，从而调整计划以确保其服务可及性和效率。同时，为更清晰反映计划成效，政府亦应进行详细的成本效益分析。我们期望政府通过深入评估计划，汲取设计和实施该计划所获得的宝贵经验，持续改善并推动策略性采购的应用。

其实，策略性采购不仅可以应用于个别服务计划中，更是一种资源配对的理念。政府在了解人口需求后，需要全盘审视现有的公私营服务资源，再决定如何提供服务。相比起不断加大投入财政额度以提供更多公营服务，策略性采购更关注善用及发挥现有资源。将此理念应用至整个医疗体系中，我们可以发掘多个具潜力的服务范畴。

以预代治 增医疗体系成本效益

犹如2025年落成的香港首个中医医院，以及将于同年公布的《中医药发展蓝图》，让中医的服务模式和中医师的定位将更加清晰和明确。鉴于中医未病先防的服务重点与基层医疗着重预防的方向亦互相呼应，中医师可能成为医疗体系发展的关键一环，在资源配置上将发挥重大功能。

另一范畴为精神健康服务。精神专科资源紧绌导致轮候时间长的问题存在已久，但社区上其实有不少潜在人手可以加以善用，包括辅导员和精神健康主任等。他们接受培训后可以提供低强度介入服务支援有需要的市民。

透过策略性采购，政府可以探索更多公私营协作的方式，共同推动医疗体系的发展。当中基层医疗服务尤其重要，我们不应将投放在基层医疗的资源视为消耗性成本，而是一项投资。我们需要将目光放得更远，以策略性采购为香港打造一个更具成本效益的医疗体系。