撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究主管 田诗蓓博士、助理研究员 周嘉俊

基层医疗发展是行政长官李家超首份施政报告的亮点之一，当中将于2024年成立的基层医疗健康管理局相当引人注目。政府在2019年成立基层医疗健康办事处，3年后再宣布成立基层医疗健康管理局（管理局），专责统筹管理公私营界别的基层医疗服务，这值得欣喜。

管理局的成立意味着政府对基层医疗发展有更多承担，然而有效统筹管理公私营界别的基层医疗服务并非易事。香港医疗体系长期“重治疗、轻预防”，基层医疗发展缓慢，当中一个明显障碍是服务供应分散，而且服务之间衔接不佳，以致未能在社区提供无缝衔接的护理体验。公营基层医疗服务散落在不同部门，包括医务卫生局的地区康健中心、卫生署的长者健康中心、社会福利署的长者地区中心。假如定位不清，则容易出现资源重叠的隐忧。可见如何厘清不同服务的定位，并加强服务之间的衔接，是基层医疗发展的一大课题。

此外，私营界别是主要的基层医疗服务提供者，对基层医疗发展的重要性不言而喻。本港医疗体系管理者一直探索善用私营服务能力，协调公私营服务分配，优化基层医疗服务，但本港公私营服务供应失衡的问题长期存在。再者，基层医疗服务强调跨界别、跨专业团队的合作，牵涉的持份者既多且广。如何有效协调串联不同持份者，共同为患者在社区提供医疗服务，亦是亟待解决的问题。

可幸的是，施政报告进一步确立基层医疗的重要，推动香港医疗体系改革，实现以预防为重、以社区为中心的服务模式，以满足日益增长、多元化的健康需求。而即将成立的基层医疗健康管理局扮演关键角色，需要用更广阔的视角推进香港基层医疗发展进程。

评估供需再订政策 适时更新绩效指标

首先，管理局需要全面评估香港人口健康需求及现有基层医疗服务资源，使政府全面了解现时的服务缺口，及不同界别的服务能力，从而提供实际依据去订立发展目标及优先次序，再推行相应的政策制订和资源调配工作。政府今年会推出“基层医疗健康蓝图”，其中应就基层医疗发展订立透明清晰的绩效指标。

考虑到基层医疗发展是一个持续的过程，管理局未来可持续监督这些绩效指标，以跟进发展进程和服务成效，同时亦需适时更新指标以配合当时的发展目标，这样才可以做好统筹管理基层医疗服务的工作，当一个称职的掌舵手。以培训基层医疗服务人手为例，施政报告指出会在2023年第四季度前，为医疗专业人员提供800个受政府资助的基层医疗培训学额。管理局成立后，应在此基础上评估基层医疗人力需求，根据需要提供相关培训资助，同时持续监察培训效果，并及时做出相应改进。在这一过程中，管理局需充分搜集各持份者包括市民的意见与建议，令相关发展目标及政策可以符合市民健康需求，真正为市民服务。

善用地区康健中心 链接各服务提供者

然后，管理局亦应善用地区康健中心及地区康健站。新一份施政报告强调地区康健中心应作为枢纽，统筹为市民提供的基层医疗服务，可见地区康健中心的主要功能并非凭一己之力提供所有服务，而是透过链接和协调地区内各服务提供者，建立地区服务网络，以共同提供适切基层医疗服务。

未来，基层医疗健康管理局应清晰明确地区康健中心在基层医疗服务中的角色与功能，并加强宣传工作，不仅令市民更了解地区康健中心的功能和角色，亦可令各服务提供者与地区康健中心之间的配合协调更加畅顺。同时，管理局亦应及时了解各地区康健中心或康健站在营运当中面临的实际困难，并加以解决。现时社会就有意见指出，地区康健中心在招聘医护人手和采购服务上有困难，建议统一为各区康健中心采购服务、划一医护人手薪金，以免中心之间或与医管局出现恶性竞争。人力资源的标准制订，是管理局在筹组过程中值得考虑的议题。

建立信息沟通平台 横向纵向服务患者

医疗体系转型，最终应令市民在社区内获得“全面、持续、以人为本”的基层医疗服务。为达成这一目标，管理局应在地区康健中心配合下，建立一套适宜的信息沟通平台，串联服务使用者和提供者。政府已开发“医健通”平台，为全港市民建立免费和终身的电子健康纪录，及成为贯通公私营医疗体系的骨干系统。施政报告亦订立相关绩效指标，于2023年底前达到不少于600万医护接受者登记，及每月平均不少于10万电子健康纪录取览量。

未来基层医疗健康管理局应善用这一平台，使其可在横向联系基层医疗层面不同服务提供者，令患者在社区内接受无缝衔接的服务。另一方面，新的沟通平台亦应在纵向连接公营医院与基层医疗服务体系，弥补现时医院与社区之间的服务缺口，在分流患者的同时，让有需要的患者在出院后，可更及时在社区获得复康服务，尽早回归社区。根据地区康健中心网站和立法会文件，现时地区康健中心可针对髋骨折、急性心肌梗塞后期及中风，为会员提供社区复康服务。合适患者可经医管局医生或康健中心网络医生转介到康健中心，之后由不同的专职医疗人员（包括物理治疗师及职业治疗师）提供个人化的护理服务。管理局未来可考虑评估此服务模式的成效及成本效益，然后决定是否将服务范围扩展至其他疾病。

笔者希望政府在筹备基层医疗健康管理局的过程中，可充分听取社会各持份者意见，并参考其他国家地区先进经验，在满足市民的基层医疗健康需要的同时，建立一套有香港特色的基层医疗服务模式，并将其打造成为大湾区服务样本，为实践“健康中国”、推进中国式现代化，作出应有贡献。