撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究主管 田诗蓓、助理研究员 马清雯

葵涌邨封邨广受传媒关注，不仅因为新冠个案高企，同时亦因住户对封邨和检测情况作出种种投诉：废物处理不善、检测站缺乏人潮管制等等。正值当局忙于化解这些不满，我们也要切忌治标不治本。事实上，当局早在制定政策之时，便应在各个环节均全面顾及市民所需，那将胜于在政策实施后才亡羊补牢。

仅42%长者 用医疗券于预防护理

以长者医疗券计划为例，这个公私营协作方案旨在鼓励长者选用私营基层医疗服务，然而根据各方报道，医疗券的使用状况却与计划的良好意愿背道而驰。政府数据显示，在2019年，68%曾使用医疗券的长者用于治理偶发性疾病，仅42%长者用于预防性护理，数字亦仅比2017年的36%略有改善。

正如2019年政府“长者医疗券计划检讨报告”所言，尽管当局透过电视和海报宣传医疗券的正确用法，但却未能显着地加深目标受众对医疗券所适用的基层医疗服务之认识。

及至去年11月，食物及衞生局局长陈肇始表示，正探讨如何促进长者善用医疗券，方法包括由地区康健中心的医护人员为长者度身订造医疗券使用方案，局方亦考虑限定医疗券的用途，例如用于疾病筛查。公众对这些提案议论纷纷，有长者便担心在使用医疗券时会失去弹性。我们认为，当局持续提升计划成效之余，亦应察纳广大市民的意见。

正值当局着手改善现行医疗券弱点，团结香港基金最新的医疗政策研究报告亦呼吁当局实施策略性采购，以作为医疗服务规划中的管治工具。具体而言，报告倡议实行新的慢性病筛查券和管理计划，由私营界别提供高血压、高血脂、高血糖（三高）的相关服务。计划将适用于45至54岁人士，因政府资助的筛查计划仍未为他们提供足够支援。

筛查计划支援不足 应对症下药

更重要的是，报告强调赋权予市民。对于医疗服务和政策，香港人应参与其中，而研究报告所倡议的慢性病筛查券，正是以用家的预防性护理需求为依归。

据基金会研究员于香港人口中抽样进行的电话调查，受访者若使用私营服务管理慢性病，将愿意每次支付51至200港元的看诊费用；此数字与家庭月入成正比，意味市民使用医疗服务的定价，应与收入水平挂鈎，当局应考虑邀请市民参与制定共同支付计划。

事实上，财困、事忙和不迫切是受访者没有进行筛查的主因，针对这些阻力，当局也应跟进。

香港各项医疗服务衔接欠佳，因应之道是赋权予市民，让他们选择适切的服务。服务提供者、用家和地区康健中心的营运者接受我们访问时，对现行计划的疾病涵盖范围不够清晰表示忧虑，对于是否包括并发症尤其无法肯定。

持份者过往亦指出，地区康健中心和医管局旗下的多项公私营协作计划，应有更明确的分工，以免服务重叠而不自知。

及时传递最新资讯 提高透明度

政府预期会在本年度内提出基层医疗健康蓝图。为此，社区人士亦已就如何让市民获得更便利的医疗服务表达意见，例如有病人组织建议，于正规的基层医疗健康网络吸纳病人互助组织，适时为这些组织提供有关基层医疗健康的最新信息，以及视它们为医疗服务规划里的夥伴；在实务层面，政府可考虑透过地区康健中心促进居民参与，收集他们的意见，并转达予相应的医疗服务策划者。

政府亦应及时向年长、低收入和弱势社群传递服务计划的最新资讯，提高透明度。当局过往较少就新推出的计划与这些群体联系，其中可考虑与社区内的非政府机构合作，善用它们与这些群体之间已有的互信基础。

立法会近日通过了基层医疗10年计划动议，在动议辩论中，议员再度提议于香港设立新的部门，统筹基层医疗服务的发展事宜。我们认为，这个部门还应更进一步，确保和鼓励公众参与。诚然，各项医疗计划均是出于善意，但不论在制定还是落实阶段，仍得考量最终受惠者的全面需求，如此才能确保公帑得以善用、全民健康得以提升。