撰文：团结香港基金医疗及社会发展研究主管 田诗蓓博士、助理研究员 夏楠

近日新冠疫情逐渐平稳，每日新增阳性个案维持约4千宗。与此同时，特区政府有序放宽社交距离措施和入境检疫安排，为香港复常创造有利条件。

这个过程中，政府不仅需要持续关注疫情变化，适时调整防疫措施，亦需要持续关注新冠疫情对患者和普通市民健康状况，包括精神健康状况带来的长期影响。研究发现，香港市民患有一般精神疾病（如焦虑、抑郁等）的机会，过去十年间持续上升，而疫情令情况更加恶化，有接近一半受访者出现抑郁相关症状，出现焦虑相关症状的受访者比例也超过四成。

然而，本港现有医疗体系已难以满足市民日益增长的精神健康需求。一方面，市民在寻求支援的过程中，往往倾向于选择专科医生。研究显示，本港主动寻求专业帮助的一般精神疾病患者当中，超过半数患者会选择精神科医生。因此，精神科服务出现瓶颈，医管局精神科专科稳定新症轮候时间中位数长达14至64个星期，最长轮候时间更达至97个星期。过长的轮候时间令患者有机会错过最佳诊疗时机，甚至引发其他身心疾病，为患者及其家属造成更大的负担。

另一方面，现时的个案数字可能只是冰山一角。东华学院及香港心理衞生会曾对18岁以上香港市民精神健康状况进行调查，结果显示近五成受访者可能出现焦虑或抑郁征状，但当中仅有不足两成愿意主动求助。可见香港的精神健康危机实在不容忽视，长此下去可能会压垮医疗系统，使市民难以获得适时的支援。笔者认为，政府需要另辟新径，改变以专科主导的服务模式，将患者疏导至合适的服务，及早接受治疗。

世界衞生组织指出，当今全球对精神衞生的需求很高，但存在资源分配过度向医院倾斜，社区资源严重不足，医疗人手短缺，服务覆盖率低等弊端。要改变这一现状，需要对精神衞生服务体系进行重大调整，不仅需要加大投入，亦应该将精神衞生工作重心从医院转至社区，并加强对其他医疗专业人员进行精神健康疾病培训，以得到更好的护理结果。

在香港，不同专业机构和人士尝试实践世衞的建议，为市民提供精神健康支援服务。如香港大学医学院精神医学系与赛马会共同推出的“平行心间计划”，通过与不同非政府组织合作并设立网上平台，为大众，特别是青年人提供便利的精神健康谘询服务。新生精神康复会与赛马会推出的“赛马会情绪GPS心理支援计划”，则以提升社会人士的精神健康管理能力及向受轻中度抑郁或焦虑情绪困扰人士提供专业的评估及早期介入服务为目的。这些项目在实践过程中均采用了分层护理模式，在社区为市民提供低强度介入服务，获得了不错的临床效果。项目不仅减轻了公营医疗体系精神专科的服务压力，还在服务过程中培训了一批非精神专科专业人员在基层提供相关服务，为未来有市民可以在相关服务中受益创造了条件。

然而，由于缺乏系统性规划，相关服务分散。同时，由民间发起的服务如果不能获得持续支持，随时面临服务中断的风险。笔者建议政府可归纳总结相关服务的经验，优化现有的精神健康服务模式，包括充分发挥地区康健中心／地区康健站作为基层医疗枢纽的角色，在构建服务网络的过程中加强医社合作，强化与“精神健康综合社区中心”、非政府组织等提供精神健康服务机构之间的合作，建立适当合作机制，令更多有需要的市民可以在社区获得便利的同时，减轻专科门诊压力。

健康是身体、精神及社会适应上的完好状态。国务院印发的《“十四五”国民健康规划》，强调需要提高精神衞生健康服务能力，建立精神衞生医疗机构、社区康复机构及社会组织、家庭相衔接的精神障碍社区康复服务模式，以促进心理健康，减缓心理相关疾病发生的上升趋势。

行政长官李家超认同香港应加强地区精神健康服务，并照顾不同社会群组的需要，提升社会精神健康水平。期望他在即将公布的施政报告中进一步阐述相关措施，为市民提供更加全面完善的精神健康照顾服务，同时及时总结相关经验实现“健康香港”，为建设“健康中国”做出应有贡献。