做“好”基层医疗 “一人一医生”有可能
做“好”基层医疗 “一人一医生”有可能
撰文：韩卓妍 团结香港基金研究员；田诗蓓博士 团结香港基金研究员
圣诞将至，上班族或许已怀着愉悦的心情准备过节。不过，近年每到12月，本港进入冬季流感高峰期，许多市民尤其是小孩和长者不幸患病，无法享受佳节欢腾的气氛。
今年冬季气温冷暖骤变，伊利沙伯医院本月首周内科病床使用率已超过120%，甚至有病友卧床于病房电视机底，岂不让人一再唏嘘？
医疗问题 如何解决
伊院的病房挤迫情况，只是香港医疗问题的冰山一角。本港医疗以医院为主的制度，公营医院急症室和内科病房爆满已成新常态，经常为人诟病。即使港府有意增加医疗资源，做“大”医疗体系，若然不做“好”医疗体系，资源不到位，再庞大的资源投放亦只会事倍功半，依然难以应付人口老化带来的医疗需求。
香港医疗体系不足，老生常谈。核心问题是：医疗制度以住院诊治为本，侧重偶发性和急性疾病治疗，面对医护人员人手不足，导致公院服务供不应求。这连串问题长久没有解决，变成“计时炸弹”，面对人口老化以致需求上升，令人担心随时引爆。
其实，社会早有呼唤医疗改革。自1990年代至今，政府、学者和民间进行过不少研究和谘询。特首林郑月娥就2017年《施政报告》指出︰“政府早于1990年……建议本港应大力发展基层医疗……经历了27年……我们的公营医疗服务和公共资源的投放仍以医院为主导。”
特首更在团结香港基金11月30日研究报告发布会上，不讳言︰“本港基层医疗发展……已迟起步30年。”
特首的回应反映了其对基层医疗的重视，但对医改似乎未有显着的进展，难免令不少市民感到气馁，或认为港府未够大刀阔斧。事实上，医改之难，在于制度上的复杂性，说要解决核心问题，随即千头万绪，言人人殊。
“基层”医疗 易有误解
医改殊非易事，要带动全面改革，香港必须抓住机遇，迎难而上。团结香港基金在香港中文大学赛马会公共衞生及基层医疗学院院长杨永强教授领导下，研究香港和世界各地的医疗体制，并于11月30日发表研究报告。
报告指出，香港近半数入院个案是可避免的，反映门诊照护，包括基层医疗、社区护理等问题千疮百孔，必须加快改革；报告认为，政府尤应重点加快基层医疗发展。
对于市民来说，这代表什么？大家对基层医疗的理解又是否一样？
其实，很多市民不太认识基层医疗。政府拟于2019年第三季设立以基层医疗为中心的葵青区地区康健中心，有调查揭露七成受访者闻所未闻；基层医疗更有被误解是专为基层而设的服务。
所谓“基层”，是指大众在医疗过程中的第一个接触点，同时是三层护理的第一层。作为第一层护理，基层医疗主要提供预防性护理和疾病治理，并扮演“把关”的角色；而主要包括专科及住院服务的第二、第三层护理都是建基于此。因此，良好的基层医疗可以减少之后护理的需要。例如，糖尿病患者若与医护人员携手妥善管理健康饮食，利用运动、药物等，就可以预防病情恶化，增加复康机会，从而避免入院，居家安老。
其实，外国经验早已指出良好的基层医疗，让市民在社区内更便利及有效的管理健康，由此减少不必要的入院，提升大众健康。
在英国，社区基层医疗模式进行多年，普通科医生成为市民整个医疗经历的第一接触点和中心，负责为病人连系专科和医院服务，以及返回社区后的跟进。政府更采取注册制度，鼓励每人在居所附近找一位普通科医生专门跟进，以实行“一人一医生”。
截至2018年11月，英国逾5900万市民已经注册。普通科医生更在每区组成医疗委员会小组，目的是为病人更好地统筹对上的医院服务，以及对下的社区医疗，让市民得到适切的服务，因此提升大众健康，并符合经济效益。
在香港，2017年成立的基层医疗发展督导委员会，有意在每区设置地区康健中心。按葵青区地区康健中心的构想，该中心核心团队未必驻有医生，而是由护士、药剂师、职业治疗师等组成，他们会向病人提供推广、预防、治疗和复康服务，如有需要，会转介地区网络医生、专职医疗人员等。
该中心按有关研究葵青区人口的健康状况，优先处理多种慢性疾病及相关风险因素的病人，由核心团队及医疗人员提供免费或设有收费上限水平的评估、护理谘询和疾病管理等服务。
医疗负担 有望减轻
倘若香港政府重点加快基层医疗的改革，培训和吸纳足够和合适的服务提供者，并进一步促进服务提供者与病人的持续夥伴关系，不久的将来，市民一旦遇到任何健康疑难，都可以先在社区内求诊，并由同一位服务提供者作出诊断，从而达致“一人一医生”的目标。
这样，基层医疗有望让市民在社区内获得全面和以人为本的健康管理、预防性护理和疾病治理，减低他们对医院的依赖。长远令大众变得更健康，同时减低社会对医疗的负担。
带动医疗全面改革，基层医疗是关键。我们喜见现届政府着意加强基层医疗，但长远要让全港市民都受惠，港府须重点加快步伐，提供足够和合适的基层医疗服务人手，并进一步提高市民对基层医疗的认识，鼓励市民与其基层医疗服务提供者建立持续夥伴关系，迈向“一人一医生”的愿景。
撰文：韩卓妍 团结香港基金研究员；田诗蓓博士 团结香港基金研究员
圣诞将至，上班族或许已怀着愉悦的心情准备过节。不过，近年每到12月，本港进入冬季流感高峰期，许多市民尤其是小孩和长者不幸患病，无法享受佳节欢腾的气氛。
今年冬季气温冷暖骤变，伊利沙伯医院本月首周内科病床使用率已超过120%，甚至有病友卧床于病房电视机底，岂不让人一再唏嘘？
医疗问题 如何解决
伊院的病房挤迫情况，只是香港医疗问题的冰山一角。本港医疗以医院为主的制度，公营医院急症室和内科病房爆满已成新常态，经常为人诟病。即使港府有意增加医疗资源，做“大”医疗体系，若然不做“好”医疗体系，资源不到位，再庞大的资源投放亦只会事倍功半，依然难以应付人口老化带来的医疗需求。
香港医疗体系不足，老生常谈。核心问题是：医疗制度以住院诊治为本，侧重偶发性和急性疾病治疗，面对医护人员人手不足，导致公院服务供不应求。这连串问题长久没有解决，变成“计时炸弹”，面对人口老化以致需求上升，令人担心随时引爆。
其实，社会早有呼唤医疗改革。自1990年代至今，政府、学者和民间进行过不少研究和谘询。特首林郑月娥就2017年《施政报告》指出︰“政府早于1990年……建议本港应大力发展基层医疗……经历了27年……我们的公营医疗服务和公共资源的投放仍以医院为主导。”
特首更在团结香港基金11月30日研究报告发布会上，不讳言︰“本港基层医疗发展……已迟起步30年。”
特首的回应反映了其对基层医疗的重视，但对医改似乎未有显着的进展，难免令不少市民感到气馁，或认为港府未够大刀阔斧。事实上，医改之难，在于制度上的复杂性，说要解决核心问题，随即千头万绪，言人人殊。
“基层”医疗 易有误解
医改殊非易事，要带动全面改革，香港必须抓住机遇，迎难而上。团结香港基金在香港中文大学赛马会公共衞生及基层医疗学院院长杨永强教授领导下，研究香港和世界各地的医疗体制，并于11月30日发表研究报告。
报告指出，香港近半数入院个案是可避免的，反映门诊照护，包括基层医疗、社区护理等问题千疮百孔，必须加快改革；报告认为，政府尤应重点加快基层医疗发展。
对于市民来说，这代表什么？大家对基层医疗的理解又是否一样？
其实，很多市民不太认识基层医疗。政府拟于2019年第三季设立以基层医疗为中心的葵青区地区康健中心，有调查揭露七成受访者闻所未闻；基层医疗更有被误解是专为基层而设的服务。
所谓“基层”，是指大众在医疗过程中的第一个接触点，同时是三层护理的第一层。作为第一层护理，基层医疗主要提供预防性护理和疾病治理，并扮演“把关”的角色；而主要包括专科及住院服务的第二、第三层护理都是建基于此。因此，良好的基层医疗可以减少之后护理的需要。例如，糖尿病患者若与医护人员携手妥善管理健康饮食，利用运动、药物等，就可以预防病情恶化，增加复康机会，从而避免入院，居家安老。
其实，外国经验早已指出良好的基层医疗，让市民在社区内更便利及有效的管理健康，由此减少不必要的入院，提升大众健康。
在英国，社区基层医疗模式进行多年，普通科医生成为市民整个医疗经历的第一接触点和中心，负责为病人连系专科和医院服务，以及返回社区后的跟进。政府更采取注册制度，鼓励每人在居所附近找一位普通科医生专门跟进，以实行“一人一医生”。
截至2018年11月，英国逾5900万市民已经注册。普通科医生更在每区组成医疗委员会小组，目的是为病人更好地统筹对上的医院服务，以及对下的社区医疗，让市民得到适切的服务，因此提升大众健康，并符合经济效益。
在香港，2017年成立的基层医疗发展督导委员会，有意在每区设置地区康健中心。按葵青区地区康健中心的构想，该中心核心团队未必驻有医生，而是由护士、药剂师、职业治疗师等组成，他们会向病人提供推广、预防、治疗和复康服务，如有需要，会转介地区网络医生、专职医疗人员等。
该中心按有关研究葵青区人口的健康状况，优先处理多种慢性疾病及相关风险因素的病人，由核心团队及医疗人员提供免费或设有收费上限水平的评估、护理谘询和疾病管理等服务。
医疗负担 有望减轻
倘若香港政府重点加快基层医疗的改革，培训和吸纳足够和合适的服务提供者，并进一步促进服务提供者与病人的持续夥伴关系，不久的将来，市民一旦遇到任何健康疑难，都可以先在社区内求诊，并由同一位服务提供者作出诊断，从而达致“一人一医生”的目标。
这样，基层医疗有望让市民在社区内获得全面和以人为本的健康管理、预防性护理和疾病治理，减低他们对医院的依赖。长远令大众变得更健康，同时减低社会对医疗的负担。
带动医疗全面改革，基层医疗是关键。我们喜见现届政府着意加强基层医疗，但长远要让全港市民都受惠，港府须重点加快步伐，提供足够和合适的基层医疗服务人手，并进一步提高市民对基层医疗的认识，鼓励市民与其基层医疗服务提供者建立持续夥伴关系，迈向“一人一医生”的愿景。
