撰文: 黄元山 团结香港基金副总干事、曾圣宇 团结香港基金研究员 

香港是长寿之都，本应是福气。可是若我们的医疗体系不能与时并进的话，人口老化会成为医疗系统的负担。这是正在发生的事实：由2001年起，香港人口累计增长了9.3%，但公立医院病床却减少了3.8%。香港医疗系统的容量现时已严重不足，公营医疗系统负荷过重，病床、医生供不应求，流感高峯期公立医院整体内科病床的平均使用率经常超过100%。加上香港的长者人口在未来20年将增加超过一倍，若我们还不正视问题，医疗系统肯定会被拖垮。

去年，政府公布了未来的医护人员供求推算，估计2030年全港将缺少约1,007名全职医生，相等于医生总数的6.8%（图一）。然而这肯定是低估的。现时，香港每千人只有1.9名医生，远远落后于新加坡、美国、英国、德国等地（图二）。假若香港要追上新加坡，便需要立即增加约3,000名医生。但是政府的推算居然指出香港目前只缺少约285名全职医生，这是显然不合理的！

港海外医生人数偏低

医生人手不足直接影响普罗大众。按医管局调查，现时约有八成病人见医生时间少于10分钟，而逾三成病人与医生见面时间不足5分钟。专科门诊方面，香港九成专科新症的轮候时间最高可达134星期，远超新加坡的九成半专科门诊新症轮候时间不超过17星期。

值得留意在十年前，新加坡其实比香港更缺医生（图三）。十年来，新加坡正视其医疗系统的缺陷，急起直追。即使在基层医疗、社区医疗方面，新加坡都以相当大力度改进，为市民健康谋福利。反观香港，人口老化更严重，对医生的需求本来就比新加坡更高，却反而坐以待毙，十年间每千人医生数目几乎毫无寸进，被新加坡后来居上，甚至远远抛离。

新加坡之所以逆转形势，在于较宽松的输入人才政策，而香港几乎没有外来医生（图四）。香港的医生中只有1%属海外培训，而新加坡则有18%，英国更高达35%（若聚焦公营医疗体系，三地海外培训医生分别占0.2%、27%及36%）。

新加坡的做法值得香港借镜。新加坡政府订立海外学府清单，凡于清单上158间医学院（大部份是欧美院校）毕业、并已在所在地取得医生执照的人士可以在新加坡执业，毋须再于新加坡考试。作为第一步，香港可以考虑设立一个较短的清单，只包括海外最顶尖的医学院；又可以考虑规定以此途径引入的医生只准在公立医院工作，确保普罗大众享有最大利益；更应考虑优先引入港人子弟，以鼓励港人医生回流服务港人。

在香港培训普通科医生需时7年，培训专科医生更长达13年。可是人口老化却不等人，13年后的长者人口将增加近100万人。我们没有办法继续蹉跎岁月，必须马上开始思考和讨论解决方法。