撰文：行政会议非官守成员、安老事务委员会主席 林正财

“林医生，我昨日去公立医院覆诊，姑娘说我看错年份，应该是明年今日才见医生，现在看医生轮候时间真的很长。”以上是痛苦的笑话，几乎每次我代表安老事务委员会探访长者都时有所闻，实在令人啼笑皆非，但这正是反映香港公营医疗体系不胜负荷的一面镜子。

政府提出《2021年医生注册（修订）条例草案》，让香港永久居民的海外医生免试回港注册执业，确实打开一道小门。这让医管局在调配人手时提供了弹性，有助减轻公院医生的工作负担及流失率。长远来说，公营医疗服务轮候时间期望得以下降，让病人尽快获得适当的治疗。

有意见忧虑，所引入的海外医生质素未必理想；但事实上，修例对于这些非本地培训医生回港设立了多层监督以作把关，确保他们在取得正式注册前通过多项考核，外界不必过于担心，医疗质素实为这份草案中极其重要的考虑元素。

病人“睇病难” 明年今日的漫长等待

正如文首提及，每次探访老人家，他们第一时间诉说的不是关于安老服务质素，而是关于他们饱受疾病折磨的经历。老人家一旦患病，除了没有太多时间等候治疗外，亦会因小病牵一发动全身，影响他们日常生活，承受各种的痛苦。举例说，如果老人家患眼疾未能及时获得治疗，他们很容易会跌倒受伤、出入困难，承担更多的额外开支；不少老人家等候换膝盖手术多年，正饱受膝盖痛的长年折磨。上月曾有病人组织成员表示，数年前因意外跌倒而导致左边盆骨断裂，苦候骨科3年，其后有医生向他说，如事发后半年能及早完成治疗，他有机会重新站立走路，毋须如今倚赖轮椅出入。如此的心酸故事，乃许多港人真实写照，反映出香港公院医疗服务供不应求，导致病人轮候时间过长，严重影响病人，尤其是基层病人的福祉。

公营医生身心俱疲 流失率上升的恶性循环

据团结香港基金上月发表增加医生人手的研究报告，本港医生愈加缺乏，医生对每千名长者的数目由2000年的11.7下降至2019年的6.8；医生对每千名长期病患者的数目由2000年的13.9下降至2019年的11.4。若香港要追回2000年的比例，前者须聘请10,857名医生，后者要增加3361名医生。公营医院人手紧张，医生要有三头六臂，才可应付庞大的工作量，当公院医生日以继夜超负荷工作，自然萌生去意，转到私营市场执业寻求更佳的工作环境。如此将进一步恶化原本人手短缺的情况，令仍留守公院的医生百上加斤，然后导致更加多医生离开公营体系，形成恶性循环。2020/21年度顾问医生的流失率为7%，副顾问医生则为4.3%。修例其中一个好处是可立即增加香港医生供应，增加人手调动的弹性，让医管局有缓冲空间，可想办法改善医生的工作环境，减低流失率。

大众十分关心海外医生质素，因此今次修例亦在确保医生质素上着墨不少。首先，在修例后可回港工作的医生全是香港人子弟，他们皆是尖子，当中部分可能只因公开试欠一至两分，而未能入读本地两间医学院，才负笈海外，入读与本地两间医学院水平相称的医学院。修例后所设立的特别注册委员会，更会审视海外院校的课程、教学语言、世界排名等各项因素，才推举该院校纳入名单中，作为对海外医生质素的第一重把关。

修例非完全免试 要求较英联邦医生来港更严格

非本地培训港人医生回港行医，并非完全免试，他们既要通过现时所在地的执业考试，回港前亦需接受聘请机构的面试考核，此将是第二重的把关。到港工作时，他们同样地亦需面对在职的专科考核，每半年便需递交一次日志（Logbook），医院的部门主管及其上司会全方位评估他们在临牀治疗及日常的工作能力。如果有海外医生未能通过在职评核，或在特别注册期间未能取得香港医学专科学院颁授或认可其专科资历，可能会被即时终止在港执业之路，或被延长其接受专科培训的年期等。诚然，与当年英联邦医生免试来港获全面执业资格相比，今次修例对医生的质素要求更加严格，社会毋须过分忧虑。

医管局第一个十年医院发展计划现正如火如荼，而第二个十年医院发展计划亦已规划中，当全港最大的启德医院及其他重建、扩建中的医院项目全面落成后，医生人手不足的难题，又是另一场噩梦。增加本港医生人手绝对刻不容缓。今次修例只是为人手不足的难题开了一道小门，政府及医院管理局在解决公营医疗体系医生短缺的问题上仍需继续努力。